Etická komise

1. Etická komise pracuje podle tohoto písemného Jednacího řádu a Standardních operačních postupů (SOP). O všech jednáních vede písemné záznamy.
2. Jednací řád je veřejně přístupný na intranetu FN v Motole, webových stránkách FN v Motole, popř. je na žádost vyhotovena kopie Jednacího řádu.
3. Studie se projednávají na schůzích, které se konají každé 4 týdny. Členové EK jsou na každou schůzi zváni písemnou pozvánkou. Termín dalšího řádného jednání komise se uvádí i do zápisu z předešlého jednání. Souhrnný přehled termínů schůzí na příslušný rok je rovněž zveřejněn na webových stránkách EK.
4. Případná pozvání zkoušejícího, zadavatele či externího odborníka na jednání komise za účelem konzultace zajistí administrativní pracovníci komise.
5. Na schůzích je projednávána i další agenda, a to dodatky k probíhajícím studiím, hlášení nežádoucích účinků atd.
6. Z každého jednání se pořizuje písemný zápis. V zápisu je uvedeno zejména datum jednání, hodinu a místo jednání, jména přítomných členů i hostů (prezenční listina), názvy projednávaných studií (popř. projektů) či diskutovaných problémů, záznam stanoviska včetně způsobu jeho přijetí, oznámení střetu zájmů, záznam o urychleně posouzených dodatcích, podpis předsedy komise (či jeho zástupce) a datum příštího řádného jednání komise.
7. Jednání komise je neveřejné. Program jednání připravuje předseda Etické komise. Jednání Etické komise řídí předseda nebo jím pověřený člen. Po sdělení referujícího následuje diskuse, které se mohou zúčastnit i přizvaní hosté.
8. Po diskusi jsou hosté požádáni, aby opustili místnost a následuje hlasování. Předseda zkontroluje, zda je Etická komise usnášeníschopná. K přijetí stanoviska se vyžaduje jednomyslný názor všech hlasujících členů EK.
9. Členové EK, u kterých hrozí střet zájmů, musí tuto skutečnost oznámit předsedovi komise a hlasování o příslušné studii se neúčastní. Předseda o této skutečnosti učiní záznam v zápise.

1. Po diskusi jsou hosté požádáni, aby opustili místnost a následuje hlasování. K přijetí stanoviska se vyžaduje jednomyslný názor všech hlasujících členů EK.
2. Stanovisko EK sdělí komise zadavateli a Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) zásadně nejpozději do 60-ti dnů ode dne doručení žádosti. Lhůtu lze prodloužit jen v zákonem stanovených případech.
3. V případě zjištění nedostatků či nejasností v předložené dokumentaci si Etická komise může vyžádat písemné vyjádření či doplnění od zadavatele. Až do okamžiku obdržení odpovědi je zastaven běh lhůty k odeslání stanoviska.
4. Ve stanovisku EK musí být uvedeny zejména následující náležitosti:
   a) přesný název studie,
   b) identifikační číslo (včetně EudraCT),
   c) seznam hodnocené dokumentace,
   d) jméno žadatele a zadavatele,
   e) datum doručení žádosti,
   f) datum vydání stanoviska,
   g) adresu EK,
   h) určení způsobu posouzení podle SOP č. 2 odst. 4,
   i) jméno a podpis předsedy (popř. pověřeného zástupce),
   j) jména členů přítomných na jednání (prezenční listina),
   k) srozumitelně, jednoznačně vyjádřené rozhodnutí EK (výrok)
   l) odůvodnění rozhodnutí,
   m) seznam míst provádění klinického hodnocení, ke kterým se EK vyjádřila a nad kterými vykonává dohled,
   n) stanovisko ke způsobu zařazování pacientů v akutním stavu,
   o) poučení o povinnostech zkoušejícího.
   Podpisové právo má předseda EK nebo jím pověřený zástupce.
5. Stanovisko se odesílá zadavateli, příslušné(-ým) místní EK a Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Pokud je alespoň jedním ze zkoušejících zaměstnanec FN v Motole, zasílá se stanovisko rovněž tomuto zkoušejícímu a kopie stanoviska právnímu odboru FN v Motole a náměstkovi LPP FN v Motole.
6. Odesílání stanoviska zajišťují administrativní pracovníci Etické komise.

1. V případě, že zadavatel požádal o stanovisko jinou Etickou komisi pro multicentrická hodnocení než Etickou komisi zřízenou Fakultní nemocnicí v Motole a přesto jedním z center klinického hodnocení bude i některé pracoviště Fakultní nemocnice v Motole, má Etická komise Fakultní nemocnice v Motole postavení tzv. místní (lokální) etické komise (LEK).
2. Působnost místní etické komise může komise vykonávat i pro jiná zdravotnická zařízení odlišná od FN Motol, pokud tato zdravotnická zařízení Etickou komisi FN Motol ustaví jako svou etickou komisi.
3. Místní etická komise posuzuje odbornost zkoušejícího a vhodnost (dostatečnost vybavení) pracoviště, kde má klinická studie probíhat. Stanovisko vydá ve lhůtě do 60-ti dnů od obdržení žádosti.
4. Posuzuje-li EK studii jako místní etická komise a má zásadní připomínky ke studii i v oblasti, ke které není oprávněna se vyjadřovat, kontaktuje neprodleně příslušnou multicentrickou etickou komisi (MEK) a na zjištěné nedostatky ji upozorní. Upozornění se provede písemně, poštou. V případě potřeby urychleného sdělení výhrad se upozornění učiní mailem či faxem a do dokumentace se založí kopie e-mailu či faxu.
5. Místní EK může ale také s klinickým hodnocením vyslovit nesouhlas a klinické hodnocení v příslušném centru nemůže být zahájeno.

Ve výjimečných případech, kdy není možno získat podepsaný informovaný souhlas subjektu hodnocení (např. nezletilé osoby, osoby v bezvědomí) musí být v protokolu přesně popsán postup zařazení takového subjektu hodnocení do klinického hodnocení a postup při získání dodatečného souhlasu. Tyto postupy musí Etická komise výslovně odsouhlasit.

1. Všechny dokumenty, které přicházejí k již schválenému klinickému hodnocení (tj. zejména dodatky protokolu, hlášení podezření na závažné neočekávané nežádoucí účinky, nové veze informací pro pacienty, nová vydání Investigator`s Brochure, čtvrtletní zprávy bezpečnosti atd.) jsou zapsány do knihy došlé a odeslané pošty.
2. Tyto dokumenty předseda či jím pověřený člen EK prostuduje a porovná s původní dokumentací. Pak připraví hodnocení pro projednání na schůzi. Tyto dokumenty jsou brány na vědomí nebo jsou k nim zaujímána stanoviska.
3. Administrativní pracovníci vypracují písemné vyhotovení rozhodnutí a rozesílají je příslušným příjemcům. Dokumenty jsou rovněž archivovány spolu se studií.
4. Etické komisi zadavatel hlásí veškeré informace o podezřeních na závažné neočekávané nežádoucí účinky, které mají za následek smrt nebo ohrožení na životě subjektu hodnocení, a to do 7-mi dnů ode dne, kdy se zadavatel o této skutečnosti dozvěděl. Upřesňující informace se podávají do dalších 8-mi dnů.
5. Podezření na závažné neočekávané nežádoucí účinky, které však nemají za následek smrt či ohrožení na životě, se etické komisí hlásí do 15-ti dnů.
6. Bližší podmínky pro hlášení závažných neočekávaných nežádoucích účinků upravuje pokyn Státního ústavu pro kontrolu léčiv KLH-21 (verze z 16.05.2008).
7. Od zkoušejících jsou vyžadovány zprávy průběhu o klinického hodnocení, a to nejméně jednou ročně. U studií, kde jsou subjektem hodnocení nezletilí se vyžaduje zpráva jednou za půl roku. Zpráva o průběhu klinického hodnocení se zasílá nejpozději do 60-ti dnů po ukončení ročního (popř. půlročního) intervalu.
8. Zadavatel rovněž poskytuje Etické komisi nejméně jednou ročně průběžnou zprávu o bezpečnosti, která se předkládá do 60-ti dnů od uzavření sběru údajů.
9. V případě zjištění většího výskytu závažných nežádoucích účinků hodnoceného léčiva řešitelském centru, u kterého EK vykonává dohled, může být zkoušející pozván na schůzi EK k diskusi.
10. V případě podezření, že při provádění studie není dodržována správná klinická praxe, je EK oprávněna vyslat do řešitelského centra pracovní skupinu členů EK na kontrolu.
11. Při získání poznatků, které by svědčily o větším riziku pro subjekty hodnocení než bylo očekáváno při vydávání stanoviska, či v případě nedodržování správné klinické praxe je možné odvolat souhlas EK s prováděním příslušné studie.
12. Zkoušející je povinen do 90-ti dnů od ukončení studie zaslat etické komisi závěrečnou zprávu. V případě předčasného ukončení studie, zadavatel zašle závěrečnou zprávu EK nejpozději do 15-ti dnů a uvede v ní důvody předčasného ukončení hodnocení.

1. Každá žádost o projednání dodatku k protokolu schválené studie je zaznamenána administrativními pracovníky komise do podacího deníku (kniha došlé a odeslané pošty). Při tom je dodatek označen pořadovým číslem a číslem studie. Číslo studie je číslo uvedené v elektronické databázi studií.
2. Administrativní pracovník posoudí zda se jedná o dodatek, jež obsahuje podstatné změny podmínek studie či zda se jedná o administrativní dodatek.
3. Pokud se jedná o dodatek ke studii, kterou EK schvalovala jako multicentrická EK (MEK) a dodatek obsahuje podstatné (nikoli tedy pouze administrativní) změny podmínek klinického hodnocení, předseda EK nebo jím určený člen EK srovná dodatek s původním protokolem a připraví zhodnocení změny pro jednání komise. Při jednání Etické komise jsou posouzeny důsledky změny protokolu studie a přijato stanovisko k dodatku protokolu. Písemné vyhotovení stanoviska se zašle bez zbytečného odkladu, nejpozději však do 35 dnů ode dne oznámení dodatku, zadavateli, příslušným místním etickým komisím a Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Jedno vyhotovení stanoviska je založeno do dokumentace k příslušné studii.
4. Pokud se jedná o dodatek ke studii, kterou EK schvalovala jako místní EK (LEK) a dodatek obsahuje podstatné změny podmínek klinického hodnocení, posoudí předseda EK nebo jím pověřený člen EK navržené změny protokolu pouze v oblasti vlivu navržených změn na zkoušejícího a místo provádění studie. Zároveň připraví zhodnocení pro jednání komise. Na jednání Etické komise se přijme stanovisko k dodatku. Pokud Etická komise na jednání dospěje k nesouhlasnému stanovisku, je oprávněna odvolat své původní stanovisko s prováděním studie. Stanovisko se odesílá nejpozději do 35 dnů od oznámení, a to zadavateli, příslušné multicentrické etické komisi a Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL).
5. Pokud dodatek obsahuje pouze administrativní změny (např. změna kontaktních údajů, pověřených osob, adres apod.), posuzují se tyto dodatky urychleně, a to bez projednání na schůzi komise. Posouzení provede předseda Etické komise či jím pověřený člen EK. O urychleně projednaných dodatcích se učiní písemný záznam v zápise ze schůze EK. Za urychlené posouzení dodatku se nevyžaduje žádná úhrada nákladů.

1. EK může odvolat trvale nebo dočasně svůj souhlas prováděním klinického hodnocení, jestliže se vyskytnou nové skutečnosti podstatné pro bezpečnost subjektů hodnocení, nebo zadavatel nebo zkoušející poruší závažným způsobem své povinnosti; popř. se objeví informace svědčící o negativním ovlivnění poměru prospěchu a rizika klinické studie.
2. Odvolání souhlasného stanoviska oznamuje Etická komise neprodleně písemně zkoušejícímu, zadavateli a SÚKLu. Kromě případů, kde je ohrožena bezpečnost subjektů hodnocení, si Etická komise před svým rozhodnutím vyžádá stanovisko zadavatele nebo zkoušejícího a je-li to MEK, vyžádá si stanoviska etických komisí v jednotlivých místech hodnocení.
3. Odvolání souhlasu Etické komise obsahuje identifikační údaje o klinickém hodnocení (včetně EudraCT), název klinického hodnocení, uvedení zadavatele a míst, pro která je souhlas odvoláván, důvody k odvolání souhlasu, opatření k ukončení klinického hodnocení, datum odvolání souhlasu a podpis předsedy EK nebo jednoho člena komise, který je k tomu na základě písemného postupu etické komise oprávněn v době nepřítomnosti předsedy EK.

1. Zkoušející je povinen do 90-ti dnů od ukončení klinické studie zaslat Etické komisi závěrečnou zprávu.
2. V případě předčasného ukončení klinické studie, zadavatel zašle závěrečnou zprávu Etické komisi nejpozději do 15-ti dnů a uvede v ní důvody předčasného ukončení klinické studie.

1. Dokumentace ke klinickým studiím je archivována v kanceláři Etické komise, jakož i ve zvláštní místnosti (archivu). Studie jsou řazeny chronologicky podle let a čísel studie. Do jednotlivých svazků je možno přidávat dodatky a další související dokumenty.
2. Po uplynutí minimálně 3 let ode dne ukončení studie, je dokumentace skartována.
3. Korespondence, která nesouvisí přímo s klinickými studiemi je archivována zvlášť a skartace probíhá minimálně po 5-ti letech.

1. V případě odvolání či vzdání se funkce předsedy EK musí odstupující předseda nejpozději do 4 týdnů veškerou dokumentaci předat novému předsedovi EK nebo pověřenému členu EK. O předání dokumentace pořídí odstupující a nastupující předseda (popř. pověřený člen) písemný zápis.
2. Ukončení činnosti EK se oznamuje písemně Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv, a to,  pokud je to možné, s časovým předstihem. V případě zániku EK je nutno předat po předchozí dohodě veškerou agendu jiné etické komisi, která je schopná svou kapacitou nahradit zanikající EK. V případě ukončení činnosti EK bez převzetí agendy jinou etickou komisí jsou totiž všechna stanoviska vydaná k posouzeným klinickým hodnocením považována za neplatná. Agendu předává a přebírá předseda příslušných komisí a převzetí musí být dokumentováno písemným protokolem.

1. Tento Jednací řád Etické komise nabývá platnosti a účinnosti dnem 1. ledna 2010.
2. Tímto se zrušuje Jednací řád Etické komise ze dne 1. prosince 2008.
   

Statut

1. Cíle Etické komise

1. Etická komise Fakultní nemocnice v Motole (dále jen „Etická komise“) posuzuje projekty biomedicínského výzkumu zahrnujícího lidské účastníky.
2. Cílem činnosti Etické komise je chránit zdraví, práva a důstojnost všech osob zařazených do biomedicínských výzkumných projektů.
3. Při posuzování těchto projektů se etická komise obecně řídí Helsinskou deklarací světové lékařské asociace (WMA), Mezinárodními etickými směrnicemi pro biomedicínský výzkum zahrnující lidské účastníky (připravené Radou pro mezinárodní organizace lékařských věd - CIOMS ve spolupráci se Světovou zdravotnickou organizací - WHO, vydané v Ženevě 1993). Při posuzování klinických studií pak zejména zákonem č. 378/2007 Sb., o léčivech, vyhláškou Ministerstva zdravotnictví a Ministerstva zemědělství č. 226/2008Sb., která stanoví správnou klinickou praxi a bližší podmínky klinického hodnocení léčiv, ve znění pozdějších předpisů, jakož i zákonem č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů.

2. Ustavení Etické komise

3. Působnost Etické komise

4. Složení Etické komise

5. Předseda Etické komise

6. Úhrada nákladů

7. Jednání Etické komise

8. Vzdání se členství v Etické komisi

9. Platnost Statutu Etické komise