Fakultní nemocnice v Motole Fakultní nemocnice v Motole

přejdi na obsah | přejdi na menu | přejdi na vyhledávání

M-9837/3 T-LYMFOBLASTICKÁ LEUKÉMIE / LYMFOM

DEFINICE

se od výchozí varianty akutní leukémie M-9801/3 liší tím, že nádorový element je blíže určen jako T-lymfoblast. Častější než u dětí je u adolescentů a dospělých. 
V klasifikaci WHO (2008) se neuvádí samostatný kód pro lymfom, odlišení je arbitrážní podle stupně postižení kostní dřeně (nad 25 %), lymfomatozní forma obvykle s mediastinálním postižením je při prezentaci častější.

POPIS

Histologický obraz prakticky neumožňuje odlišení B-lymfoblastické leukémie M-9811/3, s níž má společnou i diferenciální diagnózu. Lymfom je uspořádán difuzně, je tvořen středně velkými lymfoidními buňkami (menšími než má difuzní velkobuněčný B-lymfom M-9680/3), s oválnými nebo mírně konvolvovanými jádry s jemným chromatinem, nenápadnými jadérky a úzkým cytoplazmatem. Mitózy jsou četné.

SPECIÁLNÍ METODY

Nejdůležitějším imunologickým markerem je pozitivita TdT a nejspolehlivějším markerem původu z řady T je pozitivita CD3 (častěji cytoplazmatická než membránová), variabilní je exprese CD1a, CD2, CD4 či CD8 (event. v koexpresi), CD5 a CD7. Část případů může v některých buňkách cytoplazmaticky exprimovat CD79a. Pozitivní může být i CD10 a někdy myeloidní markery CD13, CD33 a vzácně CD117 (c-kit) či CD99 a CD56. 
Histochemicky je v cytoplazmatu fokálně pozitivní kyselá fosfatáza (Golgiho komplex). 
Téměř vždy je přítomna klonální přestavba TCR, až ve 20 % případů spolu s přestavbou IgH. Mezi častější cytogenetické abnormality patří t(1;7), t(1;14), t(8;14), t(11;14) a 9p-.

Early precursor CD7+, TdT+, CD34+
Immature thymocyte CD7+, TdT+, CD38+, cyCD3+, CD5+, CD2+, CD34+/-
Intermediate thymocyte CD7+, TdT+, CD5+, CD38+, CD2+, CD3+, CD4+, CD8+
Mature thymocyte CD7+, CD2+, CD5+, CD38+, CD3+, CD4/CD8+, TdT+/-

ILUSTRACE

 

M-9837/3  T-ALL, kostní dřeň.

 

M-9837/3  T-ALL, kostní dřeň. Imunohistologický průkaz CD3.

 

M-9837/3  T-lymfoblastický lymfom, tzv. Lukesův typ.

Partneři

© Fakultní nemocnice v Motole 2012. Všechna práva vyhrazena.

Odebírejte novinky (RSS)

Mapa webu

developed by MEDIA FACTORY