- Основная информация
- скорая помощь
- Специализация
- История
- Для профессиональной публики
- ПРОЕКТ НФ - Центр многопрофильной помощи детям с перинатальной отягощенностью при Университетской больнице в Мотоле
- Деятельность
- Содержание проекта
Центр ориентируется на проблема детей с инвалидностью, особенно с сочетанной инвалидностью чтобы «особые потребности» детей и их семей удовлетворялись в максимально возможной степени. Поскольку это не просто вопрос здравоохранения, необходимо координировать здравоохранение, социальную помощь и образование. Программа нашей деятельности построена на индивидуальный подход к каждому ребенку и его конкретным потребностям.
Именно поэтому мы составляем индивидуальную программу лечебно-реабилитационной помощи детям и их семьям с учетом вида их инвалидности и связанных с этим потребностей. Мы заботимся о детях в течение длительного времени. Ищем возможности дополнительного медицинского обслуживания, социальной помощи, в основном в университетской больнице в Мотоле, а также по месту жительства ребенка. Мы поддерживаем этих детей в удовлетворении их социальных и медицинских потребностей, а также в их интеграции в школу и общество в целом.
Работаем амбулаторно в рамках программ здесь.
MUDr. Мартина Кашпарова
224 433 790
Районная медсестра
224 433 816
Глава департамента
MUDr. Мартина Кашпарова
тел.: 224 433 790
Амбулаторные медсестры
Марсела Бабицка
Радка Соркова
тел.: 224 433 816
скорая помощь
- находится в детской поликлинике, 1 этаж, подъезд №19
Операция
утро | после полудня | |
---|---|---|
Понедельник | 8.00 - 11.30 | 12.30 - 13.30 |
вторник | 8.00 - 12.00 | 13.00 - 15.00 (консультирование по рискам) |
Стршеды | 8.00 - 12.00 | 13.00 - 15.00 (консультирование по рискам) |
четверг | 8.00 - 11.30 | 12.30 - 13.30 |
пятница | 8.00 - 11.30 | 12.30 - 13.30 |
В рамках детской поликлиники центр занимается проблема детей с инвалидностью, особенно с сочетанной инвалидностью чтобы «особые потребности» детей и их семей удовлетворялись в максимально возможной степени. В случае детей с ограниченными возможностями здоровья это не только вопрос здоровья, но и сфера социальной и специальной педагогической помощи, которая часто нуждается в координации. Деятельность на рабочем месте строится на индивидуальный подход к каждому ребенку и его конкретным потребностям.
социально-педиатрическое консультирование
фокусируется на оказании помощи и профессиональной помощи детям с ограниченными возможностями или их родителям. Родители с детьми в возрасте от 0 до 18 лет могут записаться в консультационный центр. В поликлинике педиатр на основании анамнеза предлагает дальнейшее обследование, включает профосмотры, реабилитацию, координирует дальнейший уход. На основе диагностики мы создаем индивидуальную программу для отдельных детей в соответствии с проблемой инвалидности и связанных с ней потребностей. Мы заботимся о детях в течение длительного времени. Мы ищем возможности для дальнейшей помощи, в основном в университетской больнице в Мотоле, а также по месту жительства ребенка. Мы поддерживаем этих детей и их семьи в обеспечении социальных и медицинских прав и в их интеграции в систему образования и общество в целом.
многопрофильный центр помощи детям с перинатальной отягощенностью.
Это проект, созданный в 2015 году и поддержанный грантом Норвегии - Norwegian Funds. Проект создан для детей, которые родились в Университетской больнице г. Мотол и состояние их здоровья после рождения требует дальнейшего профессионального наблюдения. Это основано на сотрудничестве профессиональных амбулаторных отделений в рамках проекта. Отдельные специалисты участвуют в уходе за детьми с диагнозом недоношенных или иным образом тяжелобольных новорожденных, соотв. новорожденных в амбулаторном отделении. Они обеспечивают специализированный уход и наблюдение за здоровьем и развитием этих детей. В проекте участвуют врачи Центра комплексной помощи детям с нарушениями развития Детской поликлиники, отделения неонатологии и физиотерапевты Клиники восстановительной медицины. В наблюдении за состоянием здоровья некоторых детей участвуют и другие специалисты – пульмонолог, гастроэнтеролог, офтальмолог и невролог, психолог. Дети с более серьезными проблемами (врожденные дефекты, задержка развития и др.) передаются на попечение в рамках первой программы в возрасте одного года.
Начальником рабочего места является MUDr. М. Кашпарова (телефонная связь: 224 433 790, 791)
скорая помощь - находится в павильоне №15 в старом здании над южной сторожкой
Часы работы:
Po | 8.00 - 11.30 | 13.00 - 15.00 |
вторник | 8.00 - 11.30 | 13.00 - 15.30 дети с перинатальной нагрузкой |
St | 8.00 - 11.30 | 13.00 - 15.30 дети с перинатальной нагрузкой |
го | 8.00 - 11.30 | 13.00 - 15.00 |
пятница | 8:30 - 11:30 | 13:00 - 14:00 |
На основе проекта Центра при университетской больнице в Мотоле, утвержденного в 1994 г. Министерством здравоохранения Чешской Республики, его деятельность была начата в 1995 г. в форме социального педиатрического консультационного центра для детей с ограниченными возможностями. К команде были привлечены социальный работник и специальный педагог, а также была создана связь с медицинскими дисциплинами в университетской больнице в Мотоле. В конце 1998 года рабочее место переехало в павильон №15 старой застройки. Новые помещения позволили в лучших условиях расширить деятельность на рабочем месте, включив в нее другие виды деятельности в области реабилитации и специальной педагогической помощи. Большинство сотрудников центра с 2004 года, а также социальные работники сотрудничают с нами на стороне. Часть финансовых ресурсов для деятельности на рабочем месте получается за счет субсидий или грантов. С 1.7. В 2012 году рабочее место было включено в состав детской поликлиники.
Культурно-просветительные мероприятия
С 1995 года участие в зарубежных стажировках на рабочих местах детского центра в США, Англии и Германии.
Участие в конференциях, семинарах и тренингах в области ухода за детьми с ограниченными возможностями за рубежом, неоднократное активное участие в чешских педиатрических конгрессах.
Главный исследователь грантов - IGA 9537,1995, 1997-3965 гг., IGA NE 3-2001, 2003-XNUMX гг.
Автор ряда статей, лекций.
Основная информация о проекте
Название проекта: Многопрофильный центр помощи детям с перинатальной отягощенностью при университетской больнице в Мотоле
Регистрационный номер: НФ-ЧЗ11-ОВ-1-017-2015
Поставщик программы: Министерство финансов
Партнер программы: Министерство здравоохранения
Программная область: 27 инициатив общественного здравоохранения
Программа: CZ11 - "Инициативы общественного здравоохранения"
Мероприятия: II. Уход за детьми
Дата начала проекта: 1. 3. 2015
Дата завершения проекта: 30. 4. 2016
Гарант проекта (рабочее место): Центр комплексной помощи детям с нарушениями развития и их семьям
Финансирование проекта
Бюджет проекта: 6 351 497 чешских крон (100%)
Максимальная субсидия: 5 081 197 чешских крон (80%)
Софинансирование: 1 270 300 чешских крон (20%)
Проект не реализуется в партнерстве с государством-донором.
Министерство финансов - Национальный контактный пункт для ЕЭЗ и норвежских фондов - отвечает на растущее искажение информации и спекуляции о важности и назначении фондов ЕЭЗ и Норвегии в Чешской Республике. Чешская Республика получает средства из этих фондов с 2004 года, когда она присоединилась к Европейскому Союзу и, таким образом, к Европейскому экономическому пространству (ЕЭЗ). С тех пор через них были поддержаны сотни проектов на сумму более 6 миллиардов крон.
Поставщиками средств являются три государства-члена ЕЭЗ - Норвегия, Исландия и Лихтенштейн. Поддержка предоставляется шестнадцати странам Центральной, Восточной и Южной Европы, в основном так называемым новым государствам-членам ЕС. Основная миссия ЕАОС и Норвежских фондов заключается в сокращении социальных и экономических различий в Европе, а также в укреплении двусторонних контактов и взаимного сотрудничества.
Области программы, которые поддерживаются в Чешской Республике, были выбраны чешской стороной и закреплены в двусторонних Меморандумах о взаимопонимании между Чешской Республикой и донорами, которые были согласованы с правительством Чехии. Последующая подготовка программ, объявление открытых конкурсов и отбор проектов уже полностью находились под ответственностью чешских программных посредников. Таким образом, чешская сторона несет ответственность за поддержку конкретных проектов, и доноры не могут никоим образом вмешиваться в этот процесс. Кроме того, ЕЭЗ и норвежские фонды уделяют особое внимание прозрачности, что исключает любое давление с целью обеспечения соблюдения идеологических или политических намерений другого государства в Чешской Республике.
В настоящее время завершаются проекты периода 2009-2014 гг., в рамках которых Чешская Республика на сегодняшний день израсходовала примерно 3,5 миллиарда крон. Если в первый период 2004-2009 гг. почти половина поддержки направлялась на возрождение культурного наследия, то в настоящее время финансирование более равномерно распределяется между такими программами, как поддержка современного искусства, охрана окружающей среды, социальное развитие и развитие здравоохранения, сотрудничество в сфере образования, науки. и исследования, укрепление некоммерческого сектора или сотрудничество в судебной системе. Это сферы, которые минимально финансируются из чешского бюджета, либо объем средств, выделяемых на эти сферы, сокращается.
Инж. Михал Журовец Начальник отдела Внешние связи и коммуникации - Министерство финансов Чешской Республики
1-й семинар
профессиональный семинар на тему
МНОГОПРОФИЛЬНАЯ ПОМОЩЬ КАК СПОСОБ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЯМИ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НАГРУЗКОЙ
Университетская клиника MOTOL, 2-й этаж, штаб-квартира, V Úvalu 84, 150 06 Прага 5
Проект
«Многопрофильный центр помощи детям с перинатальной отягощенностью»
поддерживается грантом из Норвегии
20.1.2016 января 84 года в рамках проекта был организован семинар - Часть XNUMX на тему «Мультидисциплинарная помощь как способ наблюдения за детьми с перинатальной отягощенностью». Всего для участия зарегистрировались XNUMX кандидата из числа врачей общей практики для детей и подростков, педиатров, детских и общих медицинских сестер, психологов и др. Мероприятие прошло успешно. Прилагаем тезисы лекций и несколько фотографий с мероприятия
Неонатология 21 века.
Прим. MUDr. Милош Черны, отделение неонатологии JIRP, отделение гинекологии и акушерства, 2-й медицинский факультет, Карлов университет и университетская клиника в Мотоле,milos.cerny@fnmotol.cz
За последние два десятилетия в развитых странах значительно повысилось качество лечебно-профилактической помощи беременным, плодам и новорожденным. В настоящее время акцент на индукции легочной зрелости плода с помощью кортикостероидов увеличился, и сурфактант стал стандартной частью лечения РДС у недоношенных детей. Применяются более щадящие процедуры искусственной вентиляции легких, а в стандарты лечебных мероприятий для новорожденных с тяжелой асфиксией введена контролируемая гипотермия. В Чехии в середине 90-х годов была разработана система перинатальной и неонатальной помощи, которая систематически улучшала уход за недоношенными новорожденными. Было создано 20 перинатологических центров, в которые стали централизованно поступать беременные высокого риска и грозящие преждевременные роды до 12-летнего возраста, результатом чего стало неуклонное снижение неонатальной смертности с 32пром. в 5 г. до менее 1995 промилле в 1,3 г. Смертность новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении /менее 2014 г/ снизилась, что составляет 1000-15%. Тяжелые нарушения развития встречаются примерно у 16% выживших детей. В настоящее время общероссийский уровень младенческой смертности является одним из лучших в мире. Доля недоношенных новорожденных/рожденных в возрасте до 20 лет продолжает увеличиваться и в настоящее время превышает 37% неонатального населения. Поэтому необходимо уделять больше внимания мультидисциплинарному длительному наблюдению за детьми этой группы риска и при необходимости начинать раннее лечение.
Дети с перинатальной отягощенностью - мультидисциплинарная помощь как основа вторичной и третичной профилактики
MUDr. Мартина Кашпарова, Центр комплексной помощи детям с нарушениями развития и их семьям, отделение педиатрии, 2-й медицинский факультет, Карлов университет и университетская больница в Мотоле, martina.kasparova@fnmotol.cz
Путем длительного наблюдения за состоянием здоровья, соматическим и психомоторным развитием детей в Центре многопрофильной помощи детям с перинатальным стрессом мы создаем основу для ранней диагностики и терапии.
Детей осматривают специалисты – педиатры и неонатологи, физиотерапевты. Обследования позволяют вовремя реагировать на изменения состояния здоровья и развития и вовремя начинать необходимые вмешательства. После первичного консультационного центра проводятся осмотры других экспертов, участвующих в проекте. Результатом является комплексный взгляд на проблему детей с перинатальной отягощенностью и возможность дальнейшего ухода за такими детьми. В работе дается представление о деятельности рабочего места и всего проекта.
Показания к реабилитации при выхаживании недоношенных новорожденных
MUDr. Якуб Ткачик, отделение неонатологии, отделение гинекологии и акушерства, 2-й медицинский факультет и университетская больница в Мотоле, jakub.tkaczyk@fnmotol.cz
Недоношенные дети сталкиваются с незрелостью своих систем органов. Это может привести как к временным, так и к долговременным отклонениям в развитии. В то же время они подвергаются воздействию больничной среды и большему риску осложнений со здоровьем. Правильно проведенная реабилитация уже во время госпитализации или после выписки из стационара нередко может помочь преодолеть эти отклонения или хотя бы смягчить их последствия.
Физиотерапия детей с перинатальной нагрузкой
PaedDr. Зоункова Ирена, доктор медицинских наук, отделение реабилитации и спортивной медицины, 2-й медицинский факультет, Карлов университет и университетская клиника Мотол, Прага,irena.zounkova@lfmotol.cuni.cz
Задачей физиотерапевта у новорожденных с признаками незрелости является профилактика и лечение патокинезиологических паттернов с целью статического и динамического контроля постуральных проявлений с ориентацией на их моторику до периода школьной интеграции. Применяет процедуры рефлексотерапии (методы дыхательной физиотерапии, избранные модели рефлекторной локомоции по принципу Войты и техники проприоцептивной и тактильной стимуляции по концепции Бобата).
Непрерывная и адекватно управляемая физиотерапия является неотъемлемой частью комплексной терапии с самого начала процесса лечения. Чтобы предотвратить нарушения сенсорной интеграции, важно продолжать терапию, по крайней мере, до (в) начала школы.
В статье представлен обзор физиотерапевтических мероприятий в период госпитализации ребенка и после его выписки на домашний уход, а также в дошкольном возрасте.
Трудотерапевтические вмешательства у детей с перинатальной отягощенностью
Mgr. Петра Дворжакова - Отделение детской реабилитации и спортивной медицины 2LFUK и FN в Мотоле, petra.dvorak73@gmail.com
Эрготерапевт использует знания об основных этапах психомоторного развития детей с перинатальной нагрузкой и определяет лечебные мероприятия и цели исходя из уровня развития. Эрготерапевт фокусируется в основном на восприятии схемы тела, проприоцепции, постуральных и балансовых реакциях, которые впоследствии определяют достигнутый уровень двигательных, когнитивных и коммуникативных навыков.
• У детей HRA является основным терапевтическим инструментом.
• Главный терапевт – СЕМЬЯ ребенка.
• Цель – научить ребенка жить в нормальных жизненных условиях.
Эрготерапевт является частью многопрофильной команды, где он тесно сотрудничает с педиатром, неврологом, физиотерапевтом, логопедом, визуальным терапевтом, специальным педагогом, психологом. В статье будут представлены характеристики пациентов с перинатальным бременем, его специфические трудности и эрготерапевтические вмешательства.
2-й семинар
30.3.2016 марта 87 года II. часть семинара «Мультидисциплинарная помощь как способ наблюдения за детьми с перинатальной отягощенностью». Всего для участия зарегистрировалось XNUMX кандидатов из числа врачей общей практики для детей и подростков, педиатров, детских и общих медицинских сестер, психологов и других специалистов. Прилагаем тезисы лекций и несколько фотографий с мероприятия
Результаты профилактики тяжелых нарушений развития у детей с перинатальной отягощенностью в Чехии
Петр Зобан, неонатальное отделение. Кафедра гинекологии и акушерства, 2-й медицинский факультет, Карлов университет и университетская клиника в Мотоле, Прага
Результаты ухода за новорожденными Чешская Республика стала одной из самых развитых стран мира. Неонатальная смертность (НС) упала до невероятных 1.27/1000 живорождений, соответственно. в категории до 1000 г до 17% всех живорождений. Можно сказать, что мы достигли максимально возможного снижения номера экстренной помощи. Тем более необходимо сосредоточить внимание на поддержании качества жизни спасенных детей, находящихся в перинатальной опасности. Заболеваемость нарушениями развития у детей с перинатальной нагрузкой в первые 24 месяца жизни отслеживается в Чешской Республике с 1997 г., в первую очередь у глубоко и глубоко недоношенных детей.
Мониторинг детей с перинатальной отягощенностью является частью так называемого педиатрического диспансерного наблюдения. Под наблюдением находятся очень маленькие дети с тяжелым ростом плода, перинатальной асфиксией или дети матерей с сахарным диабетом 1 типа. Предметом внимания долечивания являются нарушения развития, ограничивающие самостоятельность, отв. социальное приложение детей-инвалидов. В 1995 г. Европейская ассоциация перинатальной медицины рекомендовала сосредоточить внимание на профилактике/максимальной коррекции тяжелого ДМО, задержке психомоторного развития, сенсорных нарушениях зрения и слуха, сопутствующих нарушениях самочувствия и роста.
В период с 2000 по 2012 г. количество детей с массой тела при рождении менее 1000 г с тяжелыми отклонениями в развитии в 24 месяца корригированного возраста сократилось с 31% до 18%, в категории 1000 - 1499 г с 13% до 8%. % и у детей с массой тела при рождении 1500 - 2499 г для поддержания частоты тяжелых нарушений в пределах 1.5 - 2 % всех выписанных детей. Даже у детей с перинатальной асфиксией при преимущественно крайне неблагоприятном прогнозе «quaad vitam et sanationem» частота летального исхода и/или нарушения развития снизилась с 29% до 15% (р=0.025).
Достигнутые результаты показывают, что за последние 12 лет в Чешской Республике удалось не только сохранить значительно низкий уровень экстренной помощи, но и увеличить число выживших детей, находящихся в перинатальной опасности, без серьезных нарушений развития в раннем детстве.
Патология органов дыхания новорожденных в диспансерном наблюдении детского пневмолога
Петр Похунек, детская пульмонология, кафедра педиатрии, 2-й медицинский факультет, Карлов университет и университетская клиника в Мотоле, Прага
Поражение дыхательных путей является одним из основных компонентов неонатальной патологии, с которой сталкивается современная медицина. Хроническая болезнь легких детского возраста (ХЗЛН) представляет собой весьма неоднородное течение, форма которого определяется рядом патологических процессов, возникающих в пренатальном и перинатальном периоде. Значительную долю в легких имеет степень незрелости ребенка при рождении, но свой вклад вносят также искусственная вентиляция легких, кислородная интоксикация, инфекция или баротравма или аспирация мекония. Современный уровень реанимации новорожденных позволяет выжить детям, которые раньше не могли выжить. Важную роль играет качественная диагностика и лечение осложнений, а также возможность введения сурфактанта. Эти дети часто приходят домой после месяцев, проведенных в отделениях интенсивной терапии, часто с ингаляционными противовоспалительными препаратами. У них возникают стойкие проблемы с дыханием во сне, симптомы гиперреактивности бронхов, эпизоды тахипноэ и нарушение стабильности дыхательных путей. Эти дети находятся под более длительным наблюдением в центрах комплексной помощи, связанных с соответствующими специализированными отделениями неонатологии. В частности, осуществляется неврологический мониторинг и мониторинг развития, контролируется питание, составляется индивидуальный план вакцинации.
Длительное наблюдение за патологией легких и их последствиями следует доверить специализированной поликлинике детского пневмолога после выписки из реанимации. Он отвечает за мониторинг дальнейшего развития дыхательных путей, функции легких, дыхания во сне и решение возможных осложнений. Как только ребенок сможет сотрудничать, следует установить регулярный мониторинг функции легких. Роль детского пневмолога также заключается в управлении фармакотерапией и возможной и постепенной отмене лекарств, с которыми ребенок выписался из отделения неонатологии. В отдельных случаях показано также бронхоскопическое исследование для оценки стабильности дыхательных путей и их проходимости. Детский пневмолог должен лечить врожденные пороки развития дыхательных путей и координировать любое сотрудничество с торакальным хирургом.
Ведение новорожденных с патологией органов дыхания представляет собой полидисциплинарный комплексный процесс, в котором детский пневмолог должен играть главную роль и координировать междисциплинарное взаимодействие. Он должен хорошо сотрудничать с PLDD и особенно с родителями ребенка. Он также должен быть доступен для лечения любых последующих осложнений или более тяжелых респираторных инфекций и для наблюдения за ребенком до тех пор, пока все симптомы и проблемы полностью не исчезнут. Во многих случаях такой ребенок нуждается в наблюдении в течение многих лет, иногда пожизненном пневмологическом наблюдении.
Расстройства пищевого поведения у младенцев и детей ясельного возраста
Jiří Bronský, педиатрическая гастроэнтерология, отделение педиатрии, 2-й медицинский факультет, Карлов университет и университетская клиника в Мотоле, Прага
Вступление: Основываясь на современных знаниях, кажется, что вкусовые предпочтения, которые являются частично врожденными или приобретенными в первые два года жизни, могут влиять на выбор диеты, вкусовые предпочтения, пищевое поведение, рост и массу тела в более позднем возрасте. С этой точки зрения необходимо обратить внимание на питание детей в этот ранний период развития не только с точки зрения потребности в питательных веществах, но и с точки зрения состава рациона и правильных пищевых привычек. У ребенка есть врожденное предпочтение определенных типов вкуса, которое может быть изменено последующим опытом ребенка. Это зависит от того, как родитель его кормит, поэтому для ребенка важна родительская ориентация в этом вопросе.
Диагностика: Расстройства пищевого поведения (ППП) могут встречаться у 20-30% детей, но серьезная проблема, требующая специализированной помощи, бывает только у небольшой группы детей (примерно 1-5%). В ряде случаев неоправданный страх перед родителем может запустить порочный круг, когда в результате этого страха родитель начинает кормить ребенка необычным способом, что может привести к развитию или ухудшению ППС. Лечащий врач должен решить, является ли ППП тяжелым. Для установления диагноза используется простое интервью с родителем и осмотр ребенка, либо можно использовать некоторые опросники или диагностические критерии (например, Монреальскую шкалу, критерии Чатура, DSM V, критерии Вольфсона и т. д.). Некоторые специализированные центры используют видеооценку взаимодействия специалиста.
Терапия: Лечение ППП зависит от тяжести расстройства и основной причины. В большинстве случаев будет достаточно общих рекомендаций по правильному вскармливанию ребенка. В более сложных случаях необходимо точно установить причину и подобрать индивидуальную процедуру. Родитель играет решающую роль во всем процессе обучения еде. Часто причиной или ухудшением ППС является его неподходящий способ предложения еды или неадекватная реакция на отказ ребенка от еды. В группу риска входят родители непредсказуемые, тревожные, осторожные, депрессивные или родители, страдающие ППС. По подходу к ребенку родителей можно разделить на 4 категории, из которых только отзывчивый тип имеет безрисковый подход к развитию или ухудшению ППС.
Вывод: ППП у детей (особенно младенцев и детей ясельного возраста) относительно распространены, но у большинства из них это легкая форма проблемы. Важно оценить самочувствие ребенка и определить тип и тяжесть расстройства, на котором основано лечение. Большинство случаев разрешается при соблюдении общих советов по рациональному кормлению, терпении родителей и их правильном родительском подходе. Некоторым детям (особенно если трудности связаны с органическим заболеванием или тяжелым психическим расстройством) требуется специализированная междисциплинарная помощь.
Комплексная офтальмологическая помощь недоношенным детям "или конец хорошего всего хорошего"
Йиржи Малец, Центр комплексного ухода за детьми с РН, отделение офтальмологии для детей и взрослых, 2-й медицинский факультет, Карлов университет и университетская клиника в Мотоле, Прага
Уход за недоношенными новорожденными относится к сфере деятельности многих медицинских дисциплин. Офтальмология – одна из них. У недоношенных новорожденных на развитие зрения и анатомические особенности влияет преждевременное рождение ребенка. Функциональное созревание их систем органов до уровня доношенных детей занимает разную продолжительность. У недоношенных детей очень часто наблюдаются различные дефекты зрения, связанные с незрелостью зрения. Между
Серьезные дефекты сетчатки глаза включают ретинопатию недоношенных (РН). Упомянем также астигматизм, аномалии рефракции, амблиопию, центральное нарушение зрения, врожденную катаракту, нистагм и косоглазие. Невозможность зрительного восприятия или его нарушение оказывает существенное влияние на развитие ребенка.
Комплексная офтальмологическая помощь недоношенным детям должна охватывать весь спектр возможных нарушений органов зрения и обеспечивать непрерывность наблюдения за недоношенными детьми от рождения до стабилизации состояния. Неотъемлемой частью является также сотрудничество с другими медицинскими дисциплинами.
Важность и подводные камни скрининга слуха у детей с перинатальной отягощенностью
Ярослав Вальвода, отделение носоглотки, уха и горла, 2-й медицинский факультет, Карлов университет и университетская клиника в Мотоле. Прага
Введение отоакустической эмиссии вскоре после ее открытия Д. Т. Кемпом в 1978 г. в скрининг слуха новорожденных сопровождалось оптимистичными перспективами легкого и своевременного выявления дефектов слуха в самом раннем возрасте ребенка с возможностью эффективного вмешательства в первой половине жизнь. Поскольку до 50% врожденных нарушений слуха не выявляются при скрининге новорожденных из группы риска, было выдвинуто требование проводить скрининг всех новорожденных. К сожалению, несмотря на различную законодательную базу, общенациональный скрининг слуха во всем мире отстает по своей эффективности от скрининга метаболических дефектов. Одной из причин является ограниченность самих инструментов досмотра, т.е. отоакустическая эмиссия и AABR (автоматический BERA), особенно когда они используются при повторном досмотре, что является самой большой слабостью досмотра. Кроме того, положительная отоакустическая эмиссия не исключает полностью серьезных нарушений слуха (слуховой невропатии и др.). Далее автор анализирует результаты скрининга и повторного скрининга слуха у детей с перинатальной нагрузкой в Университетской больнице Мотол в 2015 г. и описывает процедуры полной аудиологической оценки слуха в ФНМ, которая обычно дает отличные диагностические результаты, но имеет ограниченные возможности по понятным причинам.
Предварительные результаты обследования психомоторного развития детей 2 и 5 лет с перинатальной нагрузкой
MUDr. Мартина Кашпарова, Центр всестороннего ухода за детьми с нарушениями развития и их семьями, кафедра педиатрии, 2-й медицинский факультет, Карлов университет и университетская больница в Мотоле, доктор медицинских наук. Ярослава Фабикова, к.т.н. Ладислава Долежалова, отделение клинической психологии, Университетская клиника в Мотоле
При обследовании детей с перинатальным стрессом в 2-х и 5-ти лет мы также следим за психомоторным развитием этих детей. В 2-летнем возрасте мы оцениваем развитие по шкале Бейли III, исключительно с помощью Мюнхенской диагностики развития для 2-3-летнего возраста, в 5 лет психолог осматривает детей с помощью психологического обследования (тест PDW и Рэйвен) и выполняет тест на школьную зрелость. Предварительная оценка показывает нам достаточно благоприятные результаты обследования у детей, не имевших серьезных осложнений со здоровьем в перинатальном периоде и не имеющих сопутствующих заболеваний.
В 2 и 5 лет мы находим у 83%/96% детей с рН ниже 1500 г психомоторное развитие на уровне, соответствующем возрасту ребенка. Однако в 5 лет только 58% детей прошли тест школьной зрелости, 24% детей имеют признаки синдрома дефицита внимания, 37,5% - задержку графомоторных навыков и 24% - сенсомоторных навыков. Более подробная информация содержится в сообщении.
Цель проекта – повышение качества перинатологической помощи в университетской больнице в Мотоле. Интенсивный мониторинг состояния здоровья и развития детей с перинатальным риском. Создание алгоритма согласования профессиональных рабочих мест. Совершенствование методов обследования, особенно детей раннего возраста, с использованием вновь приобретенных приборов. Консультирование родителей детей с различными проявлениями перинатальной отягощенности и, как следствие, улучшение вторичной и третичной профилактики.
В рамках проекта будет закуплено оборудование, необходимое для диагностики зрения, пульмонологических и гастроэнтерологических обследований детей раннего возраста, а также средства реабилитации. Помимо расходов, связанных с приобретением устройств, проект включает расходы на обучение и обучение медицинского персонала и расходы на рекламу. Проект вышеупомянутого центра поддерживается грантом Норвегии.
Проект создан для детей, которые родились в Университетской больнице г. Мотол и состояние их здоровья после рождения требует дальнейшего профессионального наблюдения. Это основано на сотрудничестве профессиональных амбулаторных отделений в рамках проекта. К наблюдению за детьми с диагнозом «недоношенность» или иным критическим состоянием новорожденных – детей грудного возраста привлекаются отдельные специалисты. Некоторые из таких новорожденных нуждаются в дальнейшем наблюдении, наблюдении за их здоровьем и развитием.
В проекте участвуют врачи Центра комплексной помощи детям с нарушениями развития детской поликлиники отделения неонатологии и физиотерапевты отделения восстановительной медицины. В дальнейшем наблюдении за состоянием здоровья некоторых детей участвуют другие специалисты - пневмолог, гастроэнтеролог, офтальмолог и невролог, психолог, трудотерапевт из других поликлиник детской части больницы. Основная помощь оказывается в двух поликлиниках Многопрофильного центра помощи, другие специалисты обследуют детей в своих поликлиниках по соответствующей специальности. Заключение осмотра получают лечащие врачи общей практики для детей и родители детей.
Дети, выписанные из ОРИТ и ОРИТ отделения неонатологии, находятся под наблюдением в течение одного года жизни, как правило, с трехмесячными интервалами. Обследование проводится неонатологом, педиатром по развитию и физиотерапевтом. Ведется мониторинг текущего состояния здоровья детей, в том числе измерение параметров роста, а также психомоторного развития. Одновременное обследование физиотерапевтом обеспечит объективность оценки разработки и дизайна лечебных мероприятий. Обследование включает в себя беседу с родителями, консультирование по вопросам питания, управление образом жизни и вакцинацию. За осмотрами в этой клинике следуют профессиональные осмотры в поликлинике у невролога, офтальмолога, пульмонолога и гастроэнтеролога в соответствии с индивидуальными потребностями детей. Дети с серьезными проблемами со здоровьем, задержкой развития и врожденными пороками развития остаются под наблюдением Центра комплексной помощи детям с отклонениями в развитии даже после 1 года.
В двухлетнем возрасте всех детей с перинатальным риском приглашают на обследование. Педиатр оценивает текущий анамнез и текущее состояние здоровья ребенка, в том числе параметры роста. Затем психолог исследует психомоторное развитие по шкале Бейли III. Все дети проходят осмотр у офтальмолога, а также другие обследования проводятся в соответствии с индивидуальными потребностями ребенка. Точно так же, в соответствии с индивидуальными потребностями, ребенок включается в программу трудотерапии и реабилитации. Во всех случаях обследование включает в себя беседу с родителями, обучение в области питания, образа жизни ребенка и охраны здоровья.
Детей, родившихся до 30-й недели гестации и/или имевших массу тела при рождении менее 1500 г, приглашают на обследование в пятилетнем возрасте. Они снова осматриваются педиатром и проходят психологическое обследование, в ходе которого оценивается их зрелость к посещению школы. В соответствии с индивидуальными потребностями мы направляем детей на дополнительные профессиональные осмотры и вовлекаем их в программу трудотерапии. По рекомендации психолога это иногда нужно для овладения графомоторными навыками или для подготовки в дошкольном периоде. Осмотры в этом возрасте служат основой для других мероприятий в области вторичной и третичной профилактики, включая, например, оценку пригодности для поступления в школу. Частью обследования является опять-таки просвещение родителей, собеседование с ними. Результатом являются письменные отчеты об осмотре, которые получают родители.
Информация о финансовом механизме: www.norwaygrants.com
Информация о программе CZ11 «Инициативы общественного здравоохранения»:
http://www.eeagrants.cz/cs/programy/norske-fondy-2009-2014/cz11-verejne-zdravi
Информация о программном посреднике (МФ ЧР): http://www.eeagrants.cz/
Контактные данные конечного получателя: