Основная информация

В отделении оказывается комплексная помощь детям и взрослым со всеми системными аутоиммунными заболеваниями на уровне амбулаторной помощи. Основная цель рабочего места - ограничить госпитализацию больных до необходимого минимума и заниматься диагностикой и лечением преимущественно амбулаторно.

 

док. MUDr. Рудольф Хорват, доктор философии.
Эл. адрес: rudolf.horvath@fnmotol.cz

Секретариат:
Вероника Шпинглова
Эл. адрес: veronika.spinglova@fnmotol.cz
тел: 224 433 829
факс: 224 433 820

Медсестра станции:
Индира Янковичова
 Эл. адрес: indira.jankovicova@fnmotol.cz

Скорая помощь:  (информация и заказ):
тел: 224 433 819

Отделение специализируется на диагностике и лечении детей и взрослых с воспалительными ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит и другие воспалительные спондилоартриты, ювенильный идиопатический артрит, системные заболевания соединительной ткани и первичные васкулиты). Отделение тесно сотрудничает со специализированными лабораториями и клиниками Университетской клиники в Мотоле и обеспечивает лечение самыми современными препаратами в рамках международных исследований. В отделении создан Центр биологического лечения в ревматологии для детей и взрослых.

МТ: В случае острого лихорадочного заболевания или необходимости назначения антибиотиков рекомендуется прекратить прием МТ. Если у ребенка оспа, рекомендуется прекратить прием метотрексата и давать противовирусные препараты в течение 1–2 недель (например, ацикловир).

МТ противопоказан при беременности. 

Биологическая терапия: живые вакцины не подходят для биологической терапии. При тяжелом течении острой лихорадочной инфекции и назначении антибиотиков целесообразно прекратить лечение до окончания лечения инфекции.
В случае плановой операции целесообразно рассмотреть вопрос о прекращении биологического лечения перед операцией у детей и возобновить его после заживления операции.
Важное значение имеет раннее лечение антибиотикоинфекций у пациентов с хронической иммуносупрессией.    

Системная форма ЮИА для терапии тоцилизумабом или анакинрой

Существует повышенный риск развития нейтропении, тромбоцитопении и гепатопатии при лечении системной формы ЮИА тоцилизумабом.

Бактериальные инфекции могут возникать при системной форме ЮИА. без лихорадки или как это ни парадоксально низкие значения CRP и лейкоциты (лечебный эффект). Поэтому необходимо активно искать событие. других признаков острой инфекции (ЛОР-обследование, рентген легких) и своевременно начать лечение антибиотиками. 

Ревматические заболевания детского возраста обычно носят хронический характер и представляют собой повышенный риск инфекционных заболеваний, что также потенцируется иммуносупрессивной терапией. Вакцинация является эффективной формой защиты от некоторых инфекционных заболеваний. Не было четко показано, что вакцинация вызывает развитие аутоиммунных заболеваний или увеличивает риск рецидива.

Дети с ревматическими заболеваниями можно вакцинировать неодушевленными вакцинами (столбняк, дифтерия, коклюш, парентеральный полиомиелит, гемофилия, гепатиты А, С, пневмококк, менингококк, клещевой энцефалит, холера, сыпной тиф, бешенство, японский энцефалит). Вакцинация может проводиться в соответствии с действующим календарем прививок, независимо от типа заболевания или иммуносупрессивного лечения. В соответствии с текущими национальными рекомендациями также можно вводить вакцины против ВПЧ (вируса папилломы человека), особенно у пациентов с СКВ, которые имеют более высокий риск заражения ВПЧ.

• Вакцинация больного на иммуносупрессивной терапии
  • Нет необходимости прерывать лечение из-за живой вакцинации
  • Вакцинация живой вакциной должна проводиться в период низкой активности заболевания.
  • Пациентам с ослабленным иммунитетом рекомендуется регулярная ежегодная вакцинация против гриппа инактивированной вакциной.
  • Особые рекомендации предназначены для пациентов, получающих лечение ритуксимабом и другими препаратами, снижающими уровень B.
  • Ответ на вакцину обычно адекватен, за исключением пациентов, получающих высокие дозы кортикостероидов и ритуксимаба, у этих пациентов рекомендуется проверять уровень специфических антител после вакцинации, у пациентов, получающих лечение анти-ФНО, это остается на усмотрение лечащего врача.
  • Метотрексат снижает ответ на пневмококковые полисахаридные вакцины, у этих больных рекомендуется измерение уровня антител после вакцинации.

Вакцинация живыми вакцинами (БЦЖ, MMR - корь, эпидемический паротит, краснуха, оральные ротавирусы, оральный полиомиелит, VZV, желтая лихорадка) не подходит для пациентов, получающих значительную иммуносупрессивную терапию, введение бустерной дозы живых вакцин может быть рассмотрено в соответствии с индивидуальным риском

• Бустерная ревакцинация против VZV, MMR, желтой лихорадки возможна у пациентов, получающих низкие дозы кортикостероидов или метотрексата (<15 мг/мXNUMX).²)

Определение иммуносупрессивной терапии, которая приводит к значительной иммуносупрессии и требует ограничения использования живых вакцин:

Если пациент принимал в течение последних 3 месяцев:

• Внутривенный метилпреднизолон, циклофосфамид или биологические препараты
• Микофенолата мофетил
• Пероральный циклофосфамид (0,5-2 мг/кг/сут)
• Циклоспорин 2,5-3 мг/кг/сут
• Азатиоприн 1-3 мг/кг/сут
• Метотрексат 15 мг/м²/ неделя,> 0,4 ​​мг / кг / сут
• Сульфасалазин 40 мг/кг/сут или 2 г/сут
• Лефлуномид 0,25-0,5 мг/кг/сут.
• 6-меркаптопурин 1,5 мг/кг/сут
• Кортикостероиды в высоких дозах ≥2 мг/кг/сут, ≥20 мг/сут, ≥ 2 недель
• Или комбинация этих препаратов с другими иммунодепрессантами.

На первое обследование Пожалуйста, принесите нам:

• таблица лихорадки 

Пожалуйста, записывайте в таблицу только повышенные значения температуры, максимальное измеренное значение за каждый день. Кроме того, запишите любые сопутствующие проявления, проведенное лечение (антибиотики, преднизолон) и возможные обследования (мазок из горла, СРБ и т. д.). Вы также можете записывать другие проблемы вашего ребенка, такие как распространенные инфекции. 

• рекомендации терапевта для детей и подростков с отягощенным анамнезом
• календарь прививок
• кривая роста (пожалуйста, обратитесь к педиатру вашего ребенка)
• все доступные медицинские заключения по результатам предыдущих обследований и лабораторных исследований.

Без вышеуказанной документации ваш ребенок не будет обследован. Спасибо за Ваше понимание.

Они являются частью процедуры расследования образцы крови и мочи, которую следует обследовать однократно в момент типичного приступа лихорадки и однократно между приступами, когда ребенок полностью здоров и не ранее чем через 14 дней после последней лихорадки (любого генеза, в том числе инфекционного).

Для устранения редких врожденных периодических лихорадок мы проводим стандартные исследование мочи, собранной в 1-й день типичного приступа лихорадки. Соберите все порции мочи через 12 часов в чистую тару (например, ПЭТ-бутылки) и храните в холодильнике. Пожалуйста, запишите, сколько времени занял сбор мочи и общее количество мочи. От общего количества собранной смешанной мочи взять 2 пробирки, заморозить их, а незамерзшие принести с собой для осмотра к нам на дом.

Анкета для родителей и лечащего педиатра для скачивания:

Подробную информацию о синдроме периодической лихорадки можно найти по адресу: https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ 

Организации пациентов:

Ревмалига: https://www.revmaliga.cz/

Петля: https://www.revmaliga.cz/klub/kloubici/

Бехтеревик клуб: https://www.klub-bechtereviku.cz/

Волчаночный портал: http://www.lupus-portal.cz/index.php

Информация о детских ревматических заболеваниях и их лечении:

Печать: https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/CZ/info/CZ

Спа-путевки для детей:

Подебрады: http://www.detska-lecebna.cz/

Янске Лазне: https://www.janskelazne.com

Теплице-над-Бечвой: https://www.ltnb.cz/

Начальный
док. MUDr. Рудольф Хорват, доктор философии.
Эл. адрес: rudolf.horvath@fnmotol.cz

Врачи:

MUDr. Дита Себекауэр, доктор философии
Эл. адрес: Дита Себекауэрова@fnmotol.cz

MUDr. Яна Гурнякова, Ph.D.
Эл. адрес: jana.hurnakova@fnmotol.cz

MUDr. Радка Янкова
Эл. адрес: radka.jankova@fnmotol.cz

MUDr. Станислав Махачек
Эл. адрес: stanislav.machacek@fnmotol.cz

MUDr. Хана Малкова, доктор философии.
Эл. адрес: hana.malcova@fnmotol.cz

доктор медицины Иван Рашка, к.т.н.
Эл. адрес: ivan.raska@fnmotol.cz

доктор медицинских наук Хана Ванькова
Эл. адрес: hana.vankova@fnmotol.cz

доктор медицинских наук Габриэла Вейварова
Эл. адрес: gabriela.vejvarova@fnmotol.cz

Сестры

Индира Янковичова
Эл. адрес: indira.jankovicova@fnmotol.cz

Зузана Старкова
Эл. адрес: Зузана Старкова@fnmotol.cz

Хана Шнайдрова
Эл. адрес: хана снайдрова@fnmotol.cz

Богуслава Валишова

Эл. адрес: bohuslava.valisova@fnmotol.cz