Fakultní nemocnice v Motole Университетская клиническая больница Мотол

přejdi na obsah | přejdi na menu | přejdi na vyhledávání

Частые вопросы

Оплата страховой компанией/оплата пациентом?

1. До скольки лет женщине ЭКО покрывает страховая компания? Сколько циклов оплачивает страховая компания за ЭКО?

 

Медицинская помощь, оказанная в связи с искусственным оплодотворением, возмещается.

от государственного медицинского страхования для женщин с двусторонней непроходимостью маточных труб в возрасте от 18 до 39 лет, других женщин в возрасте от 22 до 39 лет. Страховая компания оплачивает не более трех циклов в течение жизни, или четыре цикла в жизни, если в первые два цикла был перенесен только один эмбрион.

 

2. Оплачивается ли инсеминация страховой компанией? Сколько раз это делается (если спермограмма в порядке), прежде чем переходить к другим методам ассистированной репродукции?

 

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) проводится при проходимых маточных трубах. IUI оплачивается из фондов государственного медицинского страхования, его частота составляет 6 раз в календарный год. В нашем центре после трех неудачных попыток мы приглашаем пациента на консультацию и рассматриваем вопрос о дальнейшем лечении, продолжить ли ВМИ или включить пару в программу ЭКО.

 

3. Все ли лекарства для стимуляции во время искусственного оплодотворения покрываются страховой компанией, или мне придется доплачивать?

 

Согласно указу, теперь на большинство медикаментов взимается большая или меньшая доплата.

 

4.Какие услуги покрывает страховая компания, а какие - пациент?

 

Ультразвук и исследования крови, забор яйцеклеток под общим наркозом, перенос эмбрионов на 3 день культивирования эмбрионов полностью оплачиваются фондами государственного медицинского страхования.

За стимуляционные препараты доплата в разном объеме в зависимости от препарата. лабораторные методы сверх базового комплекта (ISCI, PICSI, продолженное культивирование эмбрионов, TESA, MESE, AH) не возмещаются.

 

5. Когда страховая компания оплачивает замораживание сперматозоидов / яйцеклеток и когда пациент?

 

Криоконсервация репродуктивных клеток может выполняться по медицинским показаниям, тогда процедура оплачивается страховой компанией пациента или по его собственному желанию, тогда она оплачивается пациентом в соответствии с действующим прейскурантом. Показания:

 

перед лечением рака или другим лечением лекарствами, которые взаимодействуют со сперматогенезом (кортикоиды, циметидин),

Перед планованным лечением методами ЭКО при других показателях кроме нормоспермии,

перед лечением методами ассистированной репродукции, когда партнер будет недоступен,

перед лечением донорскими ооцитами.

 

6. Оплачивает ли страховая компания обследование яичникового резерва пациентам?

 

Тестирование яичникового резерва может проводиться в нескольких формах. Страховая компания оплачивает обследование AFC (количества антральных фолликулов) с помощью ультразвука, а также исследование базального уровня гонадотропинов и эстрогенов. AMH не возмещается из фондов государственного медицинского страхования.

 

7. Как я буду платить за лечение? Когда я узнаю окончательную сумму?

 

Услуги, не покрываемые фондами медицинского страхования, в нашем центре оплачиваются на стойке регистрации Департамента самоплачиваемого обслуживания. Окончательную сумму к оплате пара узнает исходя из суммы цен на все оказанные услуги сверх базового комплекта.

 

Нужно ли мне направление от гинеколога?

 

Да. Медицинское обслуживание, связанное с искусственным оплодотворением, покрывается за счет государственного медицинского страхования для женщин с двусторонней непроходимостью маточных труб в возрасте от 18 до 39 лет, других женщин в возрасте от 22 до 39 лет. В соответствии с Законом № 48/1997 Sb. Услуги ассистированной репродукции возмещаются за счет государственного медицинского страхования на основании направления регистрирующего гинеколога.

 

9. Должен ли я пройти предварительное обследование у гинеколога или гинеколог отправит меня прямо в центр вспомогательной репродукции, и все необходимые обследования будут выполнены в больнице?

 

Пациенту необходимо принести результат последней онкологической цитологии.

 

10. Какие обследования проводятся в первую очередь?

 

Анамнез обоих партнеров берётся в первую очередь при первом осмотре. После этого проводятся специальные гинекологические и генетические обследования. При первом посещении клиники бесплодия гинеколог определяет подходящий индивидуальный план обследования

и выполняет основные начальные обследования (спермограмма у мужчин, гинекологические обследования у женщин, УЗИ малого таза, определение гормонального профиля, ультразвуковая фолликуметрия, проходимость маточных труб и посткоитальный тест). Могут последовать дальнейшие обследования.

- гистероскопия, лапароскопия, осмотр репродуктивного иммунолога, клинического психолога, сексолога и клинического генетика. В области генетики берётся личного анамнез, семейного анамнез - генеалогия, делается цитогенетическое исследование, молекулярно-генетические исследования.

 

11. Можно ли сделать профилактический анализ спермы? Какова цена?

 

Возможен анализ спермы по собственному желанию (выполнение спермограммы), оплата согласно действующему прейскуранту.

 

2. Всегда ли проверка проходимости маточных труб проводится одновременно с исследованием спермы или только после спермограммы?

 

В связи с тем, что мы стараемся не затягивать обследование, в рамках первичного осмотра мы проводим оба обследования одновременно чтобы на второй консультации, оценить результаты и предложить дальнейшие диагностико-терапевтические процедуры.

 

13. Всегда ли женщину нужно стимулировать гормонами?

 

Нет, в зависимости от того какие процедуры будут проведены. Гормональная стимуляция особенно необходима, когда у женщины не созревают яйцеклетки .

 

14. Когда используется естественный цикл ЭКО, а когда женщина получает гормональную стимуляцию?

 

Нативный цикл ЭКО используется у женщин, которые боятся гормональной стимуляции перед ЭКО, или у женщин, которые исчерпали все циклы, покрываемые государственной медицинской страховкой.

 

15. Когда уместно проводить тест на гормон АМГ?

 

У всех женщин старше 35 лет и у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

 

16. Когда проводится генетический тест?

 

Общие показания к генетическому тестированию:

 

а) обследование ребенка с врожденным пороком развития или умственной отсталостью,

 

б) наследственные заболевания в семье, врожденные пороки развития в семье, повторные выкидыши, бесплодие партнеров, рак в семье.

 

Показания к генетическому тестированию при беременности:

 

в) возраст беременных старше 35 лет,

 

г) положительный результат скрининга на беременность,

 

д) подозрение на врожденный порок развития плода,

 

е) наследственное заболевание в семейном анамнезе,

 

ж) рождение ребенка с врожденным пороком развития от предыдущей беременности,

 

з) наличие структурного хромосомного дефекта у одного из родителей,

 

и) беременность после ЭКО (искусственного оплодотворения),

 

к) онкологическое заболевание у одного из родителей до беременности,

 

л) прием лекарственных препаратов во время беременности или действие других тератогенов.

 

17. Что такое криоконсервация спермы, яйцеклеток и ткани яичек?

 

Процедура основана на замораживании сперматозоидов или яйцеклеток в присутствии криозащитной среды - хранении в жидком азоте. Используемая среда предотвращает образование кристаллов и, таким образом, позволяет поддерживать жизнеспособность репродуктивных клеток. Цель этой процедуры - долгосрочное сохранение клеток для использования методами ассистированной репродукции.

 

18. Каковы преимущества быстрой заморозки (витрификации)?

 

Существует два метода замораживания, криоконсервации: Медленное замораживание - это старый метод криоконсервации эмбрионов. В настоящее время используется метод очень быстрого замораживания, так называемая витрификация, который дает значительно лучшие результаты с точки зрения выживаемости эмбрионов после размораживания.

 

19. Есть ли риски при замораживании / размораживании эмбрионов?

 

Повреждение эмбриона при криоконсервации может произойти из-за образования кристаллов льда. Однако метод витрификации при правильном выполнении сводит этот риск к минимуму. Однако необходимым условием является отбор для криоконсервации только качественных эмбрионов.

 

20. Как долго можно замораживать яйцеклетки? Как долго можно замораживать сперму?

 

Температура -136 ° C считается моментом остановки всех биологических процессов. Температура жидкого азота, при которой хранятся репродуктивные клетки, даже на 60 ° C ниже (-197 ° C) и должна безопасно гарантировать хранение в течение практически неограниченного периода времени. Однако на практике репродуктивные клетки хранятся 10-20 лет, по желанию пациентов в обоснованных случаях этот срок можно продлить.

 

возможность выбора донора яйцеклетки, возможность выбора донора спермы

21. Какие данные записываются о доноре яйцеклеток и доноре спермы?

 

Регистрируются следующие данные о донорах репродуктивных клеток: результаты генетических обследований, результаты обследований на заболевания, передающиеся половым путем, результаты гинекологических обследований, родословная, группа крови и фенотипические признаки.

 

22. Как донор репродуктивных клеток выбирается для пары?

 

Отбор производится на основе анкеты, которую заполняет пара. Это делается для того, чтобы было соответствие по группе крови, резус-фактору и как можно большее соответствие по фенотипическим признакам.

 

Ход процедур и какие процедуры проводятся под наркозом

 

23. Производится ли забор ооцитов под общим наркозом? Нужна ли госпитализация?

 

В госпитализации нет необходимости, это процедура под кратковременной внутривенной анестезией, когда пациентка идёт домой с сопровождением после двух часов наблюдения.

 

24. В каких случаях хорошо замораживать яйцеклетки?

 

В том случае , когда «биологические часы» женщины идут, а потенциального отца ребенка не видно. В случае пары, которая планирует семью на более поздний период, хорошо, если до того как женщине исполнится 40 лет заморозить эмбрионы, которые переносят криоконсервацию лучше, чем яйцеклетки.

 

25. Как определяется продолжительность культивирования эмбриона? Как влияет продолжительность культивирования на прикрепление эмбрионов?

 

В конце третьего дня эмбрион имеет восемь клеток и все еще находится в маточной трубе в физиологических условиях. Эмбрионы вводятся в матку, и более выгодно культивировать эмбрионы в течение по крайней мере еще 48 часов, чтобы их можно было перенести в матку на соответствующей стадии развития. Кроме того, на стадии восьми клеток контроль передается от материнского генома к эмбриональному, а продолжительное культивирование может исключить эмбрионы, у которых из-за неполной активации всего сигнального каскада остановилось развитие. Другими словами, если на третий день доступно более одного эмбриона, продолженное культивирование до пятого дня является очень хорошим средством выбора наиболее жизнеспособного из них и предотвращения переноса эмбриона в место, которое не полностью соответствует стадии его развития.

 

26. Узнаю ли я дату, когда эмбрион будет перенесен в матку после забора яйцеклеток?

 

Дата эмбриотрансфера определяется во время культивирования в зависимости от того, как и сколько эмбрионов соответственно развиваются. Обычно его переносят на третий или пятый день, или все эмбрионы замораживаются и переносятся последовательно в последующих циклах.

 

27.Как происходит трансфер эмбрионов? После этого должен быть постельный режим?

 

Трансфер происходит без анестезии, это безболезненная процедура - обычно 1 эмбрион переносится в полость матки с помощью пластикового катетера. Абсолютный отдых не нужен, но движение с максимальной аэробной нагрузкой (аэробика) не желательно.

 

28. Трансфер скольки эмбрионов обычно осуществляется?

 

В первых двух циклах мы предпочитаем SET - single embryo transfer то есть перенос 1 эмбриона.

 

 

Следующий трансфер , следующее ЭКО

29. Через какое время после неудачной попытки можно будет осуществить трансфер замороженных эмбрионов еще раз?

 

Возможно использовать первый менструальный цикл после неудачного цикла ЭКО.

 

30. Через какое время можно делать следующий забор яйцеклеток

 

Не ранее, чем через 3 месяца.

 

 

31. Каковы риски ЭКО?

 

Как и в любой другой процедуре иногда могут возникать осложнения. Нельзя исключать возможные осложнения, связанные с каждой беременностью (выкидыш, преждевременные роды и т.д.) В этом отношении беременность после ЭКО ничем не отличается от «нормальной» беременности. Конечно, есть повышенная вероятность многоплодной беременности. Когда переносится два или более эмбриона, наступает около 20% беременностей близнецами.

 

Чисто теоретически после трансфера эмбриона существует риск беременности в брюшной полости или в маточной трубе. В нормальных условиях, если беременность происходит без медицинской помощи, частота наступления беременности в маточной трубе составляет около 2%. После переноса эмбриона, если части фаллопиевой трубы сохранены, этот риск возрастает примерно до 3%. Типичным осложнением гормонального лечения является так называемая гиперстимуляция или СГЯ. Яичники увеличиваются в размерах, образуются кисты яичников, возникает давление внизу живота, реже скопление жидкости в брюшной полости, иногда даже в легких. Поэтому в редких случаях, особенно при наступлении беременности, может возникнуть необходимость краткосрочной госпитализации. Гиперстимуляция проходит сама собой.

 

 

 

Партнеры

© Факультет больницы Мотоля 2012 года. Все права защищены.

Подписаться на новости (RSS)

Карта сайта

developed by MEDIA FACTORY