«Доктор, какую обувь нам надеть? Могу ли я подарить дочери обувь после родного брата? А как вы относитесь к босоножкам?» — частые вопросы, которые слышат врачи в ортопедических клиниках. Но можно ли на них ответить просто? На тему здоровой обуви для детей мы поговорили с MUDr. Ева Немейкова из отделения детской и взрослой ортопедии и травматологии 2-го медицинского факультета Варшавского университета и Медицинского университета Мотол.
Доктор, нужна ли детям специальная обувь?
Прежде всего, нам нужно посмотреть, как выглядит стопа, для которой мы хотим подобрать обувь. Самое главное, здорова ли ножка ребенка. Другими словами, нет ли у него врожденного дефекта, который потребовал бы рассмотрения специальной обуви, ортопедических стелек или хотя бы режимных мероприятий. Не каждая нога может справиться с любым типом обуви. И не всякая обувь подходит даже для здоровой стопы, не говоря уже о не совсем правильной стопе. Если вы сомневаетесь, в порядке ли стопа вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с ортопедом, физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.
Как выбрать первые сапоги?
Иногда отчаяние родителей в выборе первой обуви действительно велико. Трудно сориентироваться в изобилии обуви разной формы, высоты подошвы и даже фасонных стелек. Иногда может помочь простой совет. Понаблюдайте за своим ребенком. Пока что ходит вокруг мебели дома, может быть, делает несколько шагов, все без обуви или в мягких тапочках. Таким образом, нога могла функционировать свободно. В тот момент, когда вы надеваете его туфли, что происходит? Они ходят одинаково? Или что-то другое, спотыкающееся, недовольное? Ничего не должно происходить должным образом. Способ ходьбы не должен меняться, ребенок должен быть доволен, а обувь никоим образом не должна ему мешать.
Как правильно измерить ногу?
Правильный размер стопы имеет важное значение при выборе обуви. Всегда необходимо измерять обе ноги. Разница в длине и ширине иногда может составлять много миллиметров по сравнению с другой ногой. И да, необходимо измерить ширину стопы, хотя это не обычная практика. Чтобы стопа правильно функционировала, ей должно быть достаточно места в обуви не только по длине, но и по ширине. При ходьбе нога работает и увеличивает свою длину и ширину на несколько миллиметров. Подходящим оверсайзом для детской обуви считается даже 10-12 мм. По ширине достаточно примерно 1 мм с каждой стороны. При выборе обуви рекомендую обвести стопу ребенка на бумаге. Таким образом можно увидеть, как выглядит форма стопы под нагрузкой и какую обувь выбрать. Вы можете сразу измерить длину и ширину ноги. Нога никогда не должна соответствовать обуви. Всегда выбирайте обувь, которая правильно сидит на ноге и не давит на нее в любом месте. Но будьте осторожны, ребенок обычно не скажет вам об этом факте, поэтому вам придется следить за формой стопы и ее размерами.
Как подобрать форму и наклон ботинка?
У многих обычных туфель передняя часть обуви отформована в носок. Немногие детские ступни настолько узки, что в такой обуви не будут раздавлены пальцы ног. Если дать ребенку узкую обувь, стопа не будет нормально функционировать. Пальцы не разгибаются должным образом, когда стопа отталкивается, а большой палец не выполняет свою опорную функцию. Кроме того, длительное ношение узкой обуви вызывает деформации стоп, которые затем наблюдаются у взрослого населения. Так что обувь должна быть не только достаточно длинной, но и достаточно широкой. Подошва должна быть ровной, без танкетки и даже каблука. Такое возвышение приводит к изменению центра тяжести тела, изменению опоры, укорочению ахиллова сухожилия и в последующем к изменению наклона таза. Если обувь приподнята даже в области носка, то имеет место неправильная работа пальцев стопы и их ограниченное активное отражение. Гибкость подошвы также важна. Если она жесткая или слишком толстая, то она не позволяет стопе соприкасаться с землей и не может реагировать на поверхность, по которой движется. Это опять же ухудшает работу ног, а вдобавок увеличивает риск травм.
Должны ли мы носить ботильоны?
Часто бывает, что родители приходят с информацией о том, что обувь должна быть высокой, жесткой, чтобы лодыжки не ломались внутрь. Однако, если заключить ногу в жесткие ботильоны, естественного укрепления мышц и сухожилий, поддерживающих устойчивость голеностопного сустава, не произойдет. Иная ситуация с ногами, где из-за какого-то дефекта серьезно нарушено положение лодыжек. Но это уже требует индивидуального подхода и оценки для конкретного ребенка.
Можем ли мы купить обувь с формованными стельками в качестве меры предосторожности?
По мнению покупателя, формованная стелька должна обеспечивать поддержку и формирование свода стопы и, таким образом, правильное и здоровое положение стопы. Как было бы просто, если бы мы могли дать всем пациентам ортопедические стельки или обувь с профилированной стелькой и таким образом обеспечить правильное развитие стопы. Но мышцы искусственно поддерживаемого свода стопы активно не используются и ослабевают. Так что эффект совершенно противоположный. Нога пассивно поддерживается, но не работает активно, потому что в этом нет необходимости. Естественно, это не укрепляет мышцы и сухожилия, из которых состоит свод. Поддерживая стопу стелькой, мы улучшаем ее положение в обуви и тем самым достигаем облегчения боли. Но никогда не случится так, что нога будет функционировать лучше или, может быть, даже правильно и что ее положение не ухудшится еще больше.
Текст: MUDr. Ева Немейкова
Фото: Люси Черна