Вестибулярная шваннома — доброкачественная опухоль, растущая из балансового нерва, чаще всего вызывающая нарушения слуха и равновесия. Если опухоль небольшая и не растет, за пациентом можно только наблюдать. В случае роста он постепенно начинает угнетать ствол мозга, что может привести к опасным для жизни осложнениям, и действовать необходимо активно. Ежегодно в нашей стране диагностируют около 200-300 новых больных с этим видом опухоли. Клиника оториноларингология и хирургия головы и шеи 1-й медицинский факультет Великобритании и Ф.Н. Мотол за последние 25 лет он внедрил в Чешской Республике целый ряд инновационных процедур и технологий, которые улучшили качество ухода за этими пациентами.
В 1997 году руководитель клиники проф. доктор медицинских наук Ян Бетка, доктор философии. совместно с нейрохирургом проф. доктор медицинских наук Эдуард Звержина, доктор биологических наук. договорились о сотрудничестве в области заболеваний черепа и особенно вестибулярных шванном. Через год в клинике были прооперированы первые четыре пациента. Во всех случаях использовался ретросигмовидный доступ (метод, позволяющий врачам получить доступ к задней части мозга через небольшое отверстие за ухом). Это междисциплинарное сотрудничество было уникальным в то время, и сегодня это единственное рабочее место в Чешской Республике, где используется опыт обеих специальностей. Со временем коллектив расширился и включил в себя другие необходимые медицинские профессии – неврологию, нейрофизиологию, физиотерапию, анестезиологию, офтальмологию, онкологию, пластическую хирургию и другие. Все эти профессии конкретно занимаются данным вопросом в рамках компании Motol. В настоящее время работа учредителей продолжается как доктор медицинских наук Зденек Фик, доктор философии. (Клиника оториноларингологии и хирургии головы и шеи 1. ЛФ УК и Ф.Н. Мотол) и ас. доктор медицинских наук Алеш Власак, доктор философии. (Клиника нейрохирургии для детей и взрослых 2. Медицинский факультет Великобритании и Ф.Н. Мотол).
Внедрение инновационных процедур и технологий
С целью добиться полного удаления опухоли из области труднодоступного внутреннего слухового прохода работу с операционным микроскопом дополняли применением эндоскоп.
«Эта эндоскопическая операция позволяет добиться радикального удаления опухоли более чем в 95% случаев, сохраняя при этом безопасность лицевого, а иногда и слухового нерва», объясняет как доктор медицинских наук Зденек Фик, доктор философии.
С 2021 года он стал неотъемлемой частью операций по вестибулярной шванноме благодаря качеству изображения и удобству обращения. Экзоскоп (особая форма 3D-микроскопа). Обеспечивает более безопасную и точную работу в области внутреннего слухового прохода, образованного костью. пьезоэлектрический нож. Он также был включен в портфель методов интраоперационного нейромониторинга. прямой мониторинг слухового нерва (CNAP).
«Сохранение лицевого нерва при операции вестибулярной шванномы сейчас почти само собой разумеющееся, но сохранение слуха по-прежнему остается проблемным вопросом. Метод CNAP позволяет нам практически в реальном времени предоставлять информацию о функциональности нерва и адаптировать к ней тактику операции». — говорит доктор Фик, добавляя при этом:
«Сегодня мы можем предложить пациентам, которые по разным причинам до сих пор теряют слух. слуховой аппарат, интегрированный в кость (слуховой аппарат BAHD с костной фиксацией), что дает возможность улавливать звуки с глухой стороны другим, слышащим ухом. Если слуховой нерв можно сохранить, мы рассматриваем возможность кохлеарной имплантации».
Основные этапы программы
1999 – Впервые в Чехии стволовой имплантат был имплантирован пациенту с полной глухотой вследствие множественных шванном и других опухолей в рамках заболевания Нейрофиброматоз 2 типа.
2001 – Транслабиринтный доступ (хирургический метод, позволяющий врачам получить доступ к внутреннему уху и прилегающим структурам через небольшое отверстие в лабиринте) был включен в портфель хирургических подходов. Это по-прежнему составляет примерно 5% всех используемых подходов.
2005 – Впервые выполнен анастомоз между щечным и подъязычным нервами для улучшения функции парализованного лица. В клинике на сегодняшний день самый большой набор таких пациентов.
2015 – Кафедра оториноларингологии и хирургии головы и шеи 1-го медицинского факультета Великобритании и больницы общего профиля Мотол в сотрудничестве с онкологической клиникой 2-го медицинского факультета Великобритании и больницей общего профиля Мотол приступила к биологическому лечению. для пациентов с запущенным и осложненным течением заболевания
Нейрофиброматоз 2 типа.
2019 – Профессор Бетка в сотрудничестве с профессором Дэвидом Нетукой основал Кооперативную группу по заболеваниям основания черепа, объединившую рабочие места 1-го медицинского факультета Великобритании, занимающиеся пациентами с заболеваниями основания черепа.
2022 – В медицинском центре «Мотол» работает междисциплинарная рабочая группа для пациентов с заболеваниями лицевого нерва и научных исследований вестибулярных шванном с целью понимания природы этого заболевания.
За 25 лет работы программы в клинике было проконсультировано более 1400 пациентов. Примерно половина пациентов были и остаются включенными в наблюдаемое отделение без необходимости вмешательства. Прооперировано 680 больных, самому младшему 12 лет, самому старшему 81 год. Число пациентов, прооперированных по поводу вестибулярной шванномы в отделении оториноларингологии и хирургии головы и шеи 1-го медицинского факультета Великобритании, стабильно превышает 10 в год на протяжении последних 30 лет. В 2023 году прооперировано 40 больных.
«Более половины опухолей представляют собой крупные опухоли, в основном сдавливающие ствол мозга и мозжечок. Основная философия нашей работы – добиться радикального удаления опухоли с целью сохранить все пораженные нервные структуры., что в большинстве случаев удается», заключает доктор Рис.
Подробнее о лечении вестибулярной шванномы вы можете узнать на сайте Клиники оториноларингологии и хирургии головы и шеи 1-го медицинского факультета Великобритании и Ф.Н. Мотол.
Пресс-релиз: История и будущее_вестибулярная шваннома