В случае, если пациент, проходивший лечение в Университетской больнице г. Мотол (далее - Университетская клиника Мотол), или уполномоченное им лицо, или близкое к нему лицо (далее - заявитель) запрашивает доступ к медицинской документации (далее ЗД), находящихся в университетской больнице Мотол, или если он запрашивает выписку, выписку или копию медицинской документации или ее части, он должен заполнить прилагаемую форму «Протокол о доступе к медицинской документации или о получении выписки или копии».
Заявитель должен указать в этом протоколе объем и форму требуемой информации, способ получения и отношения с пациентом. Необходимо выбрать объем проверки или список копий, сделанных с ЗД.
Варианты приобретения:
- полный ZD из всей университетской больницы Мотол
- полная ЗД с отдельных медицинских рабочих мест за определенный период
- отчет о вскрытии
- копии изображений с методов визуализации (рентген, МРТ, КТ и т. д.), снятых на компакт-диске
Отправьте заполненную форму почтой по адресу:
Университетская больница в Мотоле
Секретариат заместителя по лечебно-профилактической работе
В Увале 84
150 06, Прага 5
Другой вариант – сдать заполненную форму лично в соответствующем медицинском кабинете или в секретариате заместителя по лечебно-профилактической работе. Заявитель также может отправить форму по электронной почте на адрес nlpp@fnmotol.cz. Все такие приложения должны включать элементы, перечисленные в таблице ниже.
Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете обратиться в секретариат заместителя по профилактической медицинской помощи лично или по телефону 224 431 011, 026.
Если пациент не идентифицировал заявителя в «Информированном согласии» как лицо, которое может быть проинформировано о состоянии его / ее здоровья, или ознакомиться с медицинскими документами, которые ведутся о нем / ней, или другими документами, связанными с его / ее состоянием. здоровья, получить выписки или копии этих документов, заявитель обязан доказать родство с больным путем представления соответствующих документов. См. таблицу ниже.
| Заявитель | Условия предоставления сведений из медицинских карт пролеченных пациентов | Проверка личности заявителя |
| Пациент лично | без согласия | удостоверение личности |
| Родственник больного | запись в «Информированном согласии», где пролеченный пациент или законный представитель соглашается предоставить информацию о состоянии здоровья из медицинской документации
доверенность с письменного согласия лечащегося пациента |
удостоверение личности, доказательство родственных связей, например, свидетельство о рождении, аффидевит близкого человека |
| Родственник больного после его смерти | запись в «Информированное согласие» при согласии пролеченного пациента или законного представителя предоставить информацию о состоянии здоровья из медицинской документации, запрет на пролеченного пациента не может быть предоставлен | удостоверение личности
подтверждение родства свидетельством о рождении или аффидевитом близкого человека |
За данные услуги заявитель обязан оплатить расходы, связанные с поиском медицинской документации и получением запрашиваемой выписки или копии согласно действующему прейскуранту Университетской клиники Мотол, не покрываемых медицинской страховкой и почтовыми расходами, если документы отправляются наложенным платежом. (согласно действующему прейскуранту Почты Чехии). При личном самовывозе оплата производится заранее в кассе Университета Мотол.
Выписка из прейскуранта услуг Университетской клиники Мотол, не покрываемых медицинской страховкой, цена вкл. НДС:
| Административный акт | 125 CZK за каждые начатые 10 мин. |
| Изготовление односторонней копии формата А4 | 5 CZK |
| Изготовление двусторонней копии формата А4. | 7 CZK |
| Изготовление снимка из Клиники методов визуализации на компакт-диске | 133 CZK |
Для ускорения обработки вашей заявки Пожалуйста, всегда указывайте контактный телефон.
Секретариат заместителя министра по LPP или медицинским учреждениям обработает заявление в течение 30 дней с момента получения (согласно Закону № 372/2011 Coll. Закон о медицинских услугах и условиях их предоставления - Закон о медицинских услугах)
