Unikátní operace těžké dětské epilepsie: tým z FNMH provedl první „zadní diskonekci“ v České republice

Lékaři z Fakultní nemocnice Motol a Homolka provedli jako první v České republice unikátní epileptochirurgický výkon u malé pacientky s mimořádně závažnou formou epilepsie způsobenou vzácným genetickým onemocněním. Operace proběhla, když bylo dívce pouhých 21 měsíců. Dnes je jí dva a půl roku a její zdravotní stav lékaři označují za mimořádně příznivý.

Epileptické záchvaty se u dítěte objevily už v kojeneckém věku a postupně se zhoršovaly. Navzdory léčbě různými kombinacemi léků se je nedařilo dlouhodobě zvládnout. U takto malých dětí přitom představují časté a nekontrolované záchvaty vážné riziko pro vývoj mozku i celkový psychomotorický vývoj.

V podobně závažných případech se dosud často volily velmi radikální chirurgické zákroky, například rozsáhlé odstranění části mozkové tkáně nebo takzvaná  hemisferotomie, tedy odpojení celé jedné mozkové hemisféry. Takový výkon však téměř vždy vede k trvalému ochrnutí poloviny těla.

Multidisciplinární tým odborníků vedený prof. MUDr. Pavlem Krškem, Ph.D., vedoucím Centra pro epilepsie Motol, a doc. MUDr. Petrem Libým, Ph.D., dětským neurochirurgem, proto zvolil šetrnější a přesně cílený postup. Namísto odpojení celé hemisféry provedli takzvanou zadní diskonekci, tedy odpojení pouze zadní části mozkové hemisféry, odkud epileptické záchvaty vycházely.

„Cílem tohoto typu operace není odstranění mozkové tkáně, ale přerušení patologických nervových spojů, které záchvaty vyvolávají. Díky tomu můžeme zachovat co nejvíce mozkových funkcí,“ vysvětluje profesor Kršek.

Výsledek operace předčil očekávání. Dívka je dnes téměř rok po zákroku zcela bez epileptických záchvatů, nemá žádné závažné neurologické následky a její psychomotorický vývoj pokračuje normálně. Lékaři navíc postupně vysazují protizáchvatovou léčbu.

Průběh léčby i stav pacientky po zákroku ukazují, že takzvaná zadní diskonekce může být u vybraných dětí s velmi těžkými formami epilepsie účinnou a zároveň šetrnější alternativou k dosud používaným radikálním operačním výkonům.

„Jednou z nejkrásnějších a nejvýraznějších změn po operaci bylo, že se naše dcera začala smát. Do té doby to byl velmi vzácný jev. Je krásné sledovat, že i přesto všechno, co si zažila, tak se dobře vyvíjí a věříme, že v budoucnu bude žít stejně kvalitní život jako její vrstevníci,” říká maminka malé pacientky.

Na základě těchto zkušeností se postup stává součástí léčebných možností, které mohou lékaři u pacientů s podobným typem onemocnění využít.

Epilepsie patří mezi nejčastější neurologická onemocnění u dětí. U části pacientů však záchvaty nereagují na léčbu léky. Právě pro tyto děti může moderní epileptochirurgie představovat šanci na výrazné zlepšení kvality života.