5 let spolupráce Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FNMH s Neurochirurgickou klinikou dětí a dospělých 2. LF UK a FNMH

Oblast baze lební stojí na rozhraní dvou oborů – otorinolaryngologie a neurochirurgie. Patologie v této oblasti významným způsobem ovlivňují kvalitu života pacientů. Jejich řešení svým způsobem přesahují hranice oborů a proto má zde více než kde jinde smysl multioborová spolupráce.

V praxi je tento krok obtížně uskutečnitelný, nicméně ve Fakultní nemocnici Motol a Homolka (dříve Fakultní nemocnici v Motole) se již od roku 2020 intenzivně spolupracuje mezi Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a Neurochirurgickou klinikou dětí a dospělých 2. LF UK. Hlavním tématem této spolupráce jsou vestibulární schwannomy  – nezhoubné nádory sluchově-rovnovážného nervu. Tato spolupráce představuje moderní model integrované péče, která probíhá nejen v klinické, ale i akademické oblasti. Více na webu Kliniky ORL.

Od počátku vzájemné spolupráce bylo společně konzultováno více než 600 pacientů s vestibulárním schwannomem a 223 pacientů podstoupilo chirurgickou léčbu. Operace byly prováděny všemi třemi standardními přístupy – retrosigmoidním, translabyrintálním a subtemporálním, což umožňuje volit optimální strategii pro každého pacienta.

Podařilo se také zavést celou řadu inovativních postupů. Skupina byla první, která do české medicíny zavedla rutinní využití exoskopu (digitálního operačního 3D mikroskopu). Dále poprvé v ČR použili piezoelektrický nůž, který umožňuje odstranění kosti se šetřením významných měkkých tkání. Významným milníkem bylo také zavedení rutinní monitorace akčních potenciálů sluchového nervu a zatím spíše experimentální monitorování sluchového jádra. Obě tyto metody umožňují častější zachování sluchu v případech, kdy je to možné. Úsilí o maximální zachování funkce a kvality života pacientů bylo korunováno provedením první synchronní kochleární implantace současně s resekcí vestibulárního schwannomu.

Postupně se do péče zapojily další obory – oftalmologie, plastická chirurgie, rehabilitace a neurologie. Vznikla pracovní skupina pro pacienty s obrnou lícního nervu, která již řešila desítky složitých případů a provedla 18 nervových rekonstrukcí.

Spolupráce má významný experimentální přesah. Od počátku spolupráce bylo publikováno 19 impaktovaných publikací na problematiku vestibulárního schwannomu a lícního nervu. Výsledky byly dále prezentovány v rámci více než 70 přednáškových sdělení v rámci Českých ale především mezinárodních kongresů. Většina těchto přednášek byla vyzvána pořadateli. Výzkumná skupina také obdržela grant pro studium nádorového mikroprostředí vestibulárního schwannomu a byla vydaná příručka pro praxi s akcentací doporučených postupů. Akademické úsilí bylo potvrzeno habilitací MUDr. Zdeňka Fíka, Ph.D. právě za problematiku vestibulárních schwannomů.