Centrum vysoce specializované chirurgické léčby karcinomu jícnu a gastroezofageální junkce

Centrum vysoce specializované chirurgické léčby karcinomu jícnu a gastroezofageální junkce zajišťuje komplexní péči o pacienty s nádorovým onemocněním jícnu a oblasti přechodu mezi jícnem a žaludkem. Poskytuje specializovanou diagnostiku, chirurgickou a endoskopickou léčbu, řešení komplikací i paliativní péči. U vhodných pacientů využívá miniinvazivní, laparoskopické, torakoskopické a roboticky asistované operační metody, jejichž cílem je snížit operační zátěž při zachování vysoké účinnosti léčby. O optimálním léčebném postupu rozhoduje multidisciplinární tým složený z chirurgů, onkologů, gastroenterologů, radiologů, patologů, anesteziologů a dalších specialistů. Součástí péče je také nutriční a rehabilitační příprava před operací, intenzivní pooperační sledování a dlouhodobá spolupráce s onkologickými a gastroenterologickými pracovišti. Důraz je kladen na bezpečnost, individuální přístup a zachování co nejlepší kvality života pacientů.

prof Lischke
Vedoucí lékař programu

prof. MUDr. Robert Lischke, Ph.D.

Zastupující lékař programu doc. MUDr. Tomáš Haruštiak, Ph.D.
Zastupující lékař programu MUDr. Alexandr Pazdro
Objednání a kontaktní e-mail centra

Spektrum poskytované péče

Centrum provádí specializovanou chirurgickou léčbu rakoviny jícnu a gastroezofageální junkce.
Provádíme zejména:

  • speciální endoskopickou diagnostiku,
  • resekci jícnu (ezofagektomii) z břišního a hrudního přístupu, u vybraných pacientů i z krčního přístupu,
  • resekci žaludku (totální nebo subtotální gastrektomii) pro určité nádory gastroezofageální junkce,
  • rozšířenou ezofago-gastrektomii (resekci jícnu z hrudního přístupu kombinovanou s totální resekcí žaludku) u pokročilých nádorů gastroezofageální junkce,
  • ezofagektomii s vynecháním hrudního přístupu (transhiatální ezofagektomii) u vybraných indikací,
  • rozšířené resekční výkony zahrnující odstranění části dalších orgánů pro lokálně pokročilé nádory,
  • rekonstrukční výkony po resekci jícnu a žaludku zahrnující náhradu tenkým nebo tlustým střevem,
  • chirurgické i nechirurgické (endoskopické, radiologické) řešení komplikací nádorového onemocnění a komplikací po předchozí léčbě,
  • paliativní chirurgické a endoskopické výkony u vybraných pacientů.

Většinu výše uvedených resekčních výkonů provádíme jak klasickým, tak minimálně invazivním přístupem (laparoskopicky a torakoskopicky).
Rutinně provádíme roboticky asistovanou minimálně invazivní resekci jícnu (robotickou ezofagektomii).

Miniinvazivní a robotická chirurgie

Centrum Fakultní Nemocnice Motol a Homolka rozvíjí miniinvazivní přístupy v chirurgii jícnu a gastroezofageální junkce. U vhodně indikovaných pacientů jsou využívány laparoskopické, torakoskopické, hybridní nebo roboticky asistované výkony. Robotickou ezofagektomii provádíme rutinně od roku 2022.

Cílem miniinvazivní chirurgie je snížit operační zátěž pacienta při zachování onkologické radikality výkonu. O vhodnosti miniinvazivního nebo roboticky asistovaného přístupu rozhoduje multidisciplinární tým individuálně podle rozsahu onemocnění, celkového stavu pacienta, předchozí léčby a anatomických poměrů.

Informace pro pacienty

Pacient se do Centra vysoce specializované chirurgické léčby karcinomu jícnu a gastroezofageální junkce dostává nejčastěji na doporučení ošetřujícího lékaře, gastroenterologa, onkologa, chirurga nebo jiné nemocnice.

Po objednání a doplnění potřebné dokumentace je pacient ambulantně vyšetřen a posouzen specializovaným multidisciplinárním týmem. Následně je pacientovi navržen další postup léčby. Ten může zahrnovat doplnění vyšetření, neoadjuvantní onkologickou léčbu, operační výkon, endoskopickou léčbu, paliativní postup nebo nutriční podporu.

Cílem centra je zajistit pacientům rychlé, odborné a bezpečné rozhodnutí o dalším postupu. Důraz je kladen na individuální přístup, onkologickou radikalitu léčby, bezpečnost operačního výkonu, kvalitní pooperační péči a zachování co nejlepší kvality života.

Součástí péče je také nutriční a rehabilitační příprava pacienta před operací, intenzivní pooperační sledování a dlouhodobá spolupráce s onkologickými a gastroenterologickými pracovišti.

Multidisciplinární posouzení

Pacienti jsou indikováni k léčbě v rámci multidisciplinární spolupráce. Každý pacient je posuzován s ohledem na rozsah onemocnění, histologický typ nádoru, celkový stav, nutriční stav, přidružená onemocnění a výsledek předchozí onkologické léčby.

Složení multidisciplinárního týmu:
chirurg, klinický onkolog, radiační onkolog, gastroenterolog, endoskopista, radiolog, patolog, anesteziolog, internista, nutricionista

Součástí multidisciplinárního posouzení je stanovení optimální léčebné strategie, zejména indikace k neoadjuvantní léčbě, operačnímu výkonu, doplnění stagingových vyšetření nebo k jinému specializovanému postupu.

Odeslání pacienta do centra

Kdy pacienta odeslat

Do Centra vysoce specializované chirurgické léčby karcinomu jícnu a gastroezofageální junkce FNMH je vhodné odeslat pacienty zejména při podezření nebo potvrzení:

  • nádoru jícnu,
  • nádoru gastroezofageální junkce nebo nádoru žaludku prorůstajícího do jícnu
  • časného nádoru jícnu nebo gastroezofageální junkce k posouzení endoskopické nebo chirurgické léčby
  • recidivy onemocnění po předchozí léčbě
  • komplikací po předchozí léčbě nádoru jícnu nebo gastroezofageální junkce.

Jak pacienta odeslat

Odesílající pracoviště může pacienta referovat koordinátorům centra cestou webové stránky a kontaktního e-mailu nebo přímo telefonicky.

Při odeslání pacienta prosíme o přiložení dostupné zdravotnické dokumentace a obrazové dokumentace. Kompletní podklady umožňují rychlejší posouzení nálezu a dřívější stanovení optimálního léčebného postupu.

Jakou dokumentaci dodat

Kompletní dovyšetření není podmínkou pro převzetí pacienta, disponujeme veškerými diagnostickými modalitami. Pro urychlení posouzení prosíme o zaslání nebo předání této dostupné dokumentace:

  • stručná anamnéza a aktuální klinický stav pacienta,
  • propouštěcí nebo ambulantní zprávy,
  • výsledky laboratorních vyšetření včetně nutričních parametrů, pokud jsou k dispozici,
  • popis endoskopického vyšetření včetně lokalizace nádoru a vzdálenosti od řezáků,
  • histologický nález včetně typu nádoru,
  • výsledky doplňujících molekulárních nebo imunohistochemických vyšetření, pokud byla provedena,
  • popis a obrazová dokumentace CT hrudníku, břicha a pánve, případně PET/CT – zaslaná ePACSem,
  • výsledky endosonografie, bronchoskopie nebo dalších stagingových vyšetření, pokud byla provedena,
  • informace o dosavadní onkologické léčbě, zejména chemoterapii, chemoradioterapii nebo radioterapii,
  • informace o zavedeném stentu, sondě, PEG/PEJ nebo nutriční jejunostomii, pokud byly provedeny,
  • kontakt na pacienta a odesílajícího lékaře.

Kontakt

Vedoucí lékař programu:
prof. MUDr. Robert Lischke, Ph.D.

Zastupující lékař programu:
doc. MUDr. Tomáš Haruštiak, Ph.D.
MUDr. Alexandr Pazdro

Koordinátoři péče:
Mgr. Tereza Chrástová
tel.: +420 720 816 643

Eva Sionkalová
tel.: +420 720 859 441

e-mail centra: koordinace-jicen@fnmh.cz