Interní klinika poskytuje komplexní diagnostickou a terapeutickou péči ambulantním a hospitalizovaným pacientům spádové oblasti a superkonziliární služby nemocným z celých Čech.

Její činnost se soustřeďuje na kardiologii a angiologii, gastroenterologii s hepatologií, metabolické poruchy a nefrologii. V rámci širší spolupráce je ve fakultní nemocnici dostupná také péče osobám s chorobami žláz s vnitřní sekrecí a plic.

Zaměření pracoviště

Komplexní péče o nemocné interními chorobami. Komplexní diagnostika, invazivní a neinvazivní léčba onemocnění trávicí trubice a jater. Komplexní péče o pacienty s diabetes mellitus, včetně gestačního, a specifických komplikací, obezitologie, endokrinologie. Diagnostika a léčba onemocnění ledvin. Intenzivní péče při poruchách vnitřního prostředí, použití eliminačních metod. Péče o pacienty s poruchami lipidového metabolismu a výživy, diagnostika a léčba onemocnění cév. Péče o nemocné s kardiologickou problematikou. Diagnostika a léčba revmatických chorob.

Pregraduální výuka českých a zahraničních studentů magisterského studia a posluchačů studia bakalářského v rozsahu odbornosti kliniky a nemocnice. Postgraduální specializované doškolování zaměřené na gastrointestinální endoskopickou diagnostiku a terapii, sonografii a diabetologii.

 

Přednosta

prof. MUDr. Radan KEIL, Ph.D.
224 434 000, 224 434 001
radan.keil@fnmotol.cz

Primář

MUDr. Jindra Lochmannová
224 434 014
jindra.lochmannova@fnmotol.cz

Vrchní sestra
224 434 005
katerina.lisova@fnmotol.cz

Sekretariát
224 434 001
interna@fnmotol.cz

INTERNÍ KLINIKA / DEPARTMENT OF INTERNAL MEDICINE         

Část pro dospělé, 4. patro, uzel D / Adult Section, 4th Floor, Block D

Přednosta: Prof. MUDr. Radan KEIL Ph.D.
Sekretariát: tel.: 224 434 001     
E-mail: interna@fnmotol.cz
kartotéka: 224 434 026      

Interní klinika poskytuje komplexní diagnostickou a terapeutickou péči ambulantním a hospitalizovaným pacientům spádové oblasti a superkonziliární služby nemocným z celých Čech.

Její činnost se soustřeďuje na kardiologii a angiologii, gastroenterologii s hepatologií, metabolické poruchy a nefrologii. V rámci širší spolupráce je ve fakultní nemocnici dostupná také péče osobám s chorobami žláz s vnitřní sekrecí a plic.

Zaměření pracoviště

Komplexní péče o nemocné interními chorobami. Komplexní diagnostika, invazivní a neinvazivní léčba onemocnění trávicí trubice a jater. Komplexní péče o pacienty s diabetes mellitus, včetně gestačního, a specifických komplikací, obezitologie, endokrinologie. Diagnostika a léčba onemocnění ledvin. Intenzivní péče při poruchách vnitřního prostředí, použití eliminačních metod. Péče o pacienty s poruchami lipidového metabolismu a výživy, diagnostika a léčba onemocnění cév. Péče o nemocné s kardiologickou problematikou. Diagnostika a léčba revmatických chorob.

Pregraduální výuka českých a zahraničních studentů magisterského studia a posluchačů studia bakalářského v rozsahu odbornosti kliniky a nemocnice. Postgraduální specializované doškolování zaměřené na gastrointestinální endoskopickou diagnostiku a terapii, sonografii a diabetologii.

Interní klinika poskytuje komplexní diagnostickou a terapeutickou péči ambulantním a hospitalizovaným pacientům spádové oblasti a superkonziliární služby nemocným z celých Čech.

Její činnost se soustřeďuje na kardiologii a angiologii, gastroenterologii s hepatologií, metabolické poruchy a nefrologii. V rámci širší spolupráce je ve fakultní nemocnici dostupná také péče osobám s chorobami žláz s vnitřní sekrecí a plic.

Zaměření pracoviště

Komplexní péče o nemocné interními chorobami. Komplexní diagnostika, invazivní a neinvazivní léčba onemocnění trávicí trubice a jater. Komplexní péče o pacienty s diabetes mellitus, včetně gestačního, a specifických komplikací, obezitologie, endokrinologie. Diagnostika a léčba onemocnění ledvin. Intenzivní péče při poruchách vnitřního prostředí, použití eliminačních metod. Péče o pacienty s poruchami lipidového metabolismu a výživy, diagnostika a léčba onemocnění cév. Péče o nemocné s kardiologickou problematikou. Diagnostika a léčba revmatických chorob.

Pregraduální výuka českých a zahraničních studentů magisterského studia a posluchačů studia bakalářského v rozsahu odbornosti kliniky a nemocnice. Postgraduální specializované doškolování zaměřené na gastrointestinální endoskopickou diagnostiku a terapii, sonografii a diabetologii.

Struktura kliniky

Interní klinika Fakultní nemocnice v Motole se člení na:

• ambulantní část
• lůžkovou část
• specializovaná pracoviště

Přednosta kliniky
Prof. MUDr. Radan KEIL, Ph.D.
Radan.Keil@fnmotol.cz
tel: 224 434 000, 4001

Zástupce přednosty pro léčebně-preventivní péči - primář kliniky
MUDr. Jindra Lochmannová
Jindra.Lochmannova@fnmotol.cz
 tel: 224434014

Zástupce přednosty pro pedagogickou činnost
MUDr. Piťhová Pavlína, Ph.D.
Pavlina.Pithova@fnmotol.cz
tel: 224 434 052

 Vrchní sestra
Mgr. Kateřina Lisová
katerina.lisova@fnmotol.cz
tel: 224 434 005 

Program seminářů Interní kliniky 2. LF UK a FN Motol

Veřejné odborné semináře Interní kliniky nejsou v tuto chvíli pořádány. O jejich obnově Vás bude s předstihem informovat

Aktuální nabídku volných míst naleznete na hlavní stránce FNM pod záložkou Kariéra.

Na těchto stránkách naleznete nejdůležitější informace, které jak doufáme zodpoví všechny vaše dotazy a přiblíží Vám fungování naší kliniky. Naleznete zde mimo jiné:

• podrobné informace o hospitalisaci (co si vzít do nemocnice, jak vypadá příjem pacienta, kde se má pacient k hospitalizaci dostavit atd.) 
• podrobné informace o jednotlivých odděleních naší kliniky a jejich zaměření
• informace o lékařích, kteří o pacienty na jednotlivých odděleních pečují
• důležitá telefonní čísla k objednání vyšetření, ambulantní návštěvy

a mnoho dalších užitečných informací, které Vám zjednoduší a usnadní orientaci na naší klinice.

Na následujících řádcích se Vám  pokusíme zodpovědět nejčastěji kladené otázky, týkající se hospitalizace na naší interní klinice. Provedeme Vás po jednotlivých krocích celým procesem příjmu i samotné hospitalizace tak, aby vše proběhlo co nejplynuleji a bez zbytečných zdržení. Zde se zabýváme především postupem při plánovaném příjmu pacienta, i když urgentní hospitalizace probíhá podle obdobného schématu.

Interní ambulance

• pacient se dostaví v dopoledních hodinách daného dne na příjmovou ambulanci interní kliniky (uzel D 4 .patro)
• hned za vstupními dveřmi pacient vyčká u okénka kartotéky a připraví si osobní doklady (občanský průkaz, kartičku pojištěnce, případně doporučení k hospitalizaci)
• sestřička společně s pacientem založí kartu pacienta (vyplní mimo jiné i bydliště a kontakt na příbuzné, kterým smí lékaři podávat informace o zdravotním stavu pacienta)
• sestřička provede základní fyzikální vyšetření (změří a zváží pacienta, změří hodnotu krevního tlaku a pulsu, natočí EKG a provede krevní odběry dle ordinace lékaře)
• následuje podrobné vyšetření pacienta lékařem s odebráním anamnézy a obtíží, které pacienta do nemocnice přivádí
• následně pacient v doprovodu sanitáře odchází na lůžkové oddělení

Lůžkové oddělení

• pacient je po příchodu z příjmové ambulance uložen na pokoji na své lůžko 
• zdravotní sestra z oddělení sepíše s pacientem vstupní ošetřovatelskou dokumentaci
• pacient je seznámen s režimem oddělení a právy pacientů
• pacient dostane identifikační náramek se svým jménem
• cennosti si může pacient po dobu hospitalizace nechat zdarma uschovat
• následuje vyšetření lékařem se seznámením plánu léčby a vyšetřovacího algoritmu

GASTROENTEROLOGIE

Vedoucí lékař: prof. MUDr. Radan KEIL Ph.D.

Vedoucí 1. stanice: MUDr. Markéta ROZNĚTINSKÁ

Lůžek: 29

9 třílůžkových, 2 jednolůžkové pokoje

Lůžková stanice Interní kliniky s gastroenterologickým zaměřením slouží k hospitalizaci pacientů s onemocněním zažívacího traktu, jater, žlučových cest nebo slinivky břišní, jejichž stav je natolik vážný, že neumožňuje ambulantní léčbu. Dále jsou zde hospitalizováni pacienti z důvodů diagnostických, za účelem urychlení a zefektivnění vyšetřovacího procesu. Lůžkové oddělení taktéž poskytuje zázemí endoskopickému centru – pacienti po náročnějších endoskopických výkonech, kteří nemohou být ihned po vyšetření propuštění domů, jsou zde observováni za účelem časného odhalení a léčby případných komplikací endoskopických zákroků.

Lůžkové oddělení disponuje 27 standardními lůžky v třílůžkových pokojích s vlastním sociálním zařízením a televizí. Dále jsou zde dva jednolůžkové pokoje, které za poplatek poskytují nadstandardní ubytování.

DIABETOLOGIE A ENDOKRINOLOGIE 

Vedoucí 2.stanice: MUDr. Štěpán Hlava

Lůžek: 30

9 třílůžkových, 1 dvoulůžkový a 1 jednolůžkový pokoj

Zaměření 2. lůžkové stanice IK prochází v současné době transformací z všeobecného interního směru na stanici specializovanou převážně na nemoci metabolické, endokrinní a diabetes mellitus. Navázána těsná spolupráce se 7. lůžkovou stanicí s již podobně vyprofilovanou a zavedenou orientací.

Obě stanice jsou součástí Diabetologického centra FNM a poskytují komplexní péči o nemocné s diabetes mellitus od metabolické kompenzace po skrínink a léčbu komplikací, hlavně syndromu diabetické nohy a ischemickou chorobu dolních končetin.

Komplexní péče je umožněna úzkou spoluprací s dalšími pracovišti interní kliniky (metabolická jednotka, nefrologické oddělení) a pracovišti FN v Motole (klinika zobrazovacích metod, oční klinika, klinika nukleární mediciny, chirurgické obory, klinika tělovýchovného lékařství).

Další náplní je diagnostika a léčba nemocných s endokrinními chorobami, hlavně onemocnění štítné žlázy. Obě stanice poskytují lůžkové zázemí pro pacienty z Endokrinologického ústavu (diagnostika, léčba akutních stavů, příprava k chirurgickým výkonům).

V současné době se rozšiřuje péče o nemocné s morbidní obezitou jak do objemu tak i kvality s plánovaným zahájením bariatrických operací a následnou péčí.
Obě stanice současně poskytují péči nemocným se všemi akutními interními stavy.

Udržet popsaný profil a další rozšiřování péče umožňuje dostatečné personální a přístrojové vybavení obou stanic i příslušných odborných ambulancí.

Prioritní součástí náplně práce obou stanic je rovněž výuka pregraduální i postgraduální (interní medicína, diabetologie, endokrinologie), včetně několik výzkumných projektů a grantů, publikační činnost.

Možnost hospitalizace na nadstandartním pokoji

Na 2.lůžkové stanici nabízíme také zpoplatněnou možnost hospitalizace na pokoji s nadstandartním vybavením. 

KARDIOLOGIE

NEFROLOGIE 

DIABETOLOGIE, ENDOKRINOLOGIE, OBEZITOLOGIE, ANGIOLOGIE 

vedoucí 7. stanice: MUDr. Jan Šťovíček, PhD.

Lůžek: 22

6 třílůžkových, 1 dvoulůžkový, 1 jednolůžkový pokoj,1 VIP pokoj

Diabetologie

7. stanice vznikla v rámci Interní kliniky FN v Motole v roce 2000, jako lůžkové oddělení diabetologického centra specializované na léčbu diabetu a jeho komplikací a následně byl provoz rozšířen o péči o nemocné s endokrinními chorobami vyžadující hospitalizaci z léčebných či diagnostických důvodů.

Postupně bylo vybudováno plně vybavené oddělení, pečující hlavně o nemocné s akutními stavy diabetu a o nemocné s cévními a neuropatickými komplikacemi. Výhodná je spolupráce s dalšími odděleními interní kliniky ( metabolická jednotka, nefrologie, dialýza ) a interdisciplinární spolupráce v rámci FN Motol ( kliniky radiologie, nukleární mediciny, oční klinika, kardiochirurgie, chirurgie apod.) umožňující moderní léčbu všech stavů spojených s léčbou diabetu a jeho komplikací.

Obdobné platí pro diagnostiku a léčbu endokrinních chorob, kde úzce spolupracujeme s Endokrinologickým ústavem v Praze.

Řešení grantů, vědecká a publikační činnost, výuka mediků i postrgraduální vzdělávání lékařů je nedílnou součástí provozu.

• 2.500,- Kč denně, pro méně závažné nemocné
• Pro celou FNM – všechny kliniky i oddělení

Metabolická jednotka

vedoucí lékař: MUDr. Martin SOUČEK
Lůžek: 12

Jednotka intenzivní péče na interní klinice – metabolická jednotka má 12 lůžek, z nichž na 4 je možné provádět umělou plicní ventilaci. Lékařský a ošetřovatelský tým zde pečuje o pacienty v těžkých stavech při interních onemocněních, akutních intoxikacích apod. Na metabolické jednotce se rovněž provádí široké spektrum eliminačních metod – kontinuálních i intermitentních.

Vedoucí lékaři

prof. MUDr. Radan Keil Ph.D. – vedoucí lékař úseku gastroenterologie

MUDr. Markéta Roznětinská – vedoucí lékař gastroenterologického lůžkového oddělení

Miroslava Petercová – staniční sestra endoskopického centra a gastroenterologické poradny

Magdaléna Majdrechová – staniční sestra lůžkového oddělení

Lékaři

As. MUDr. Jiří Drábek
prim. MUDr. Jindra Lochmannová
MUDr. Jan Šťovíček, Ph. D.
MUDr. Jaromír Tyburec
doc. MUDr. Jitka Zelenková CSc.
MUDr. Štěpán Hlava
MUDr. Martin Wasserbauer
MUDr. Petra Koptová
MUDr. Monika Neščáková
MUDr. Jakub Svět
MUDr. Hana Hejdová

Spektrum prováděných vyšetření

Gastroskopie, koloskopie, push-enteroskopie, dvojbalónová (double-balloon) enteroskopie

diagnostické i terapeutické výkony včetně polypektomie, stavění krvácení, extrakce cizích těles, dilatace stenóz bužiemi nebo balónem, implantace stentů, argon-plasma koagulace, zavádění nutričních sond, perkutánní endoskopické gastrostomie a jejunostomie.

Transnasální gastroskopie

pouze diagnostická u pacientů preferujících nasální přístup před klasickým orálním. Kapacita je omezená, proto prosíme počítejte s delšími čekacími dobami.

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP)

diagnostické i terapeutické výkony, včetně papilotomie, extrakce konkrementů, zavádění plastových i metalických stentů, nasobiliární drenáže. ERCP provádíme i u dětských pacientů v jakémkoli věku, vždy za přítomnosti anesteziologa v celkové anestezii či analgosedaci.

Kapslová enteroskopie

neinvazivní diagnostika onemocnění tenkého střeva. Vyšetření podléhá individuálnímu schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny, kopii dokladu o schválení výkonu je nutno přiložit k žádance (průvodnímu listu) pacienta.

Jícnová pH-metrie

k verifikaci refluxní choroby jícnu především v souvislosti s plánováním antirefluxních operačních zákroků.

Abdominální ultrasonografie

ultrazvukové vyšetření břišních orgánů prováděné kvalitním přístrojem v rukou zkušených sonografistů.

Perkutánní jaterní biopsie

necílená jaterní biopsie užívaná k diferenciální diagnostice difuzních jaterních léze i cílená biopsie z patologických jaterních ložisek pod sonografickou kontrolou.

GASTROENTEROLOGIE

Vedoucí lékař: prof. MUDr. Radan KEIL Ph.D.

Vedoucí 1. stanice: MUDr. Markéta ROZNĚTINSKÁ

Lůžek: 29

9 třílůžkových, 2 jednolůžkové pokoje

Lůžková stanice Interní kliniky s gastroenterologickým zaměřením slouží k hospitalizaci pacientů s onemocněním zažívacího traktu, jater, žlučových cest nebo slinivky břišní, jejichž stav je natolik vážný, že neumožňuje ambulantní léčbu. Dále jsou zde hospitalizováni pacienti z důvodů diagnostických, za účelem urychlení a zefektivnění vyšetřovacího procesu. Lůžkové oddělení taktéž poskytuje zázemí endoskopickému centru – pacienti po náročnějších endoskopických výkonech, kteří nemohou být ihned po vyšetření propuštění domů, jsou zde observováni za účelem časného odhalení a léčby případných komplikací endoskopických zákroků.

Lůžkové oddělení disponuje 27 standardními lůžky v třílůžkových pokojích s vlastním sociálním zařízením a televizí. Dále jsou zde dva jednolůžkové pokoje, které za poplatek poskytují nadstandardní ubytování.

Ve specializované gastroenterologické a hepatologické ambulanci (tzv. gastroenterologická poradna) jsou dlouhodobě sledováni a léčeni pacienti s chronickými chorobami zažívacího traktu, jater, žlučových cest a slinivky břišní. Objednat se k vyšetření je možno telefonicky na čísle 224434049 nebo osobně, a to vždy ve všední dny od 8 do 15 hod. Ambulance se nachází v dospělé části FN Motol (modrá budova) ve 4. patře při komunikačním uzlu C. Vyšetření je možno absolvovat pouze na doporučení praktického či jiného lékaře. Pacienty objednáváme na konkrétní den a hodinu k určitému lékaři, po příchodu je třeba vzít si lístek z elektronického pořadníku umístěného naproti dveřím ambulance.

V rámci gastroenterologického pracoviště funguje centrum pro biologickou léčbu - moderní sofistikovanou metodu léčby, která je vázána na pracoviště s vysokou odborností, příslušným zázemím a standardem kvality péče.

Na našem pracovišti probíhá biologická léčba dvou skupin onemocnění: Idiopatických střevních zánětů (Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy) a chronických virových zánětů jater (chronické hepatitidy B a C).

O zahájení biologické léčby, délce jejího trvání a volbě konkrétního preparátu rozhoduje vždy ošetřující lékař individuálně u každého pacienta dle charakteru a závažnosti onemocnění.

Ke všem typům vyšetření musí pacient předložit žádanku (doporučení) od ošetřujícího lékaře. Vyšetření na žádost pacienta neprovádíme.

Objednání na vyšetření je možno pouze v běžné pracovní době (všední dny mezi 7. a 15. hod.), a to buď osobně v Endoskopickém centru Interní kliniky FN Motol (Modrá budova, uzel D, 4. patro) nebo telefonicky na níže uvedených telefonních číslech. Specifické podmínky k vyšetření jsou v seznamu uvedeny v kolonce „Specifika“. Ambulantní pacienti mohou být, dle povahy vyšetření či zákroku, požádáni o uhrazení regulačního poplatku ve výši 30,- Kč. Při provádění výkonu ambulantně v přítomnosti anesteziologa (v celkové anestezii či analgosedaci) je účtován regulační poplatek též za vyšetření anesteziologem.

Urgentní výkony (gastroskopie, koloskopie, ERCP) jsou k dispozici nepřetržitě, objednávat lze telefonicky na níže uvedených telefonních číslech.

Nalačno:
pacient se musí na vyšetření dostavit nalačno, tedy od půlnoci předcházející vyšetření nesmí jíst, pít ani kouřit.

Ortrográdní příprava:
Pacient musí před vyšetřením absolvovat ortográdní přípravu střeva. To znamená, že 3 dny před vyšetřením musí dodržovat bezezbytkovou dietu. Den před vyšetřením sní pacient již jen lehkou snídani, k obědu pouze čirý vývar. Odpoledne cca. mezi 14. a 18. hodinou vypije 4 litry projímadla Fortrans (dostupné na recept v lékárnách). Ideální je vypít projímadlo rychlostí cca. 1 litr/hod., tedy přibližně 2 dl každých 10 minut. Poté již pacient až do vyšetření následující den nepříjímá tuhou stravu, nicméně je možné pít čiré tekutiny a ráno před vyšetřením užít obvyklou ranní dávku léků.

Hospitalizace:
K provedení tohoto výkonu musí být pacient hospitalizován, a to na lůžku Interní kliniky FN Motol (hospitalizaci lze domluvit na tel. 224434026 – interní ambulance) nebo na jiném pracovišti, odkud je k vyšetření v určený čas dopraven a po vyšetření navrácen zpět.

Výsledky:
K provedení tohoto vyšetření je nutno znát aktuální laboratorní výsledky pacienta, obvykle se jedná o hodnoty krevního obrazu a koagulačních parametrů.

Anestezie:
Toto vyšetření se provádí pouze v celkové anestezii či analgosedaci za přítomnosti anesteziologa. K výkonu tohoto typu musí být k dispozici vyjádření o schopnosti pacienta podstoupit celkovou anestezii nebo analgosedaci.

Lékař s lékařem:
Provedení tohoto vyšetření musí vždy domluvit ošetřující lékař pacienta s lékařem Endoskopického centra FNM. Není možné, aby pacienta objednávala zdravotní sestra či se pacient objednával na vyšetření sám.

• Endoskopická sklerotizace/ligace jícnových nebo žaludečních varixů (185,00 KB)
• Rektoskopie (182,50 KB)
• Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) (188,00 KB)
• Necílená jaterní biopsie (187,50 KB)
• Kapslová enteroskopie (193,50 KB)
• Endoskopické zavedení stentu do jícnu (184,50 KB)
• Gastroskopie (195,00 KB)
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) (195,50 KB)
• Enteroskopie (201,00 KB)
• Endoskopická dilatace stenózy trávicí trubice (194,00 KB)
• Jícnová manometrie (186,50 KB)
• Vyšetření výpočetní tomografií (CT) s nitrožilním podáním jódové kontrastní látky (199,50 KB)
• Koloskopie (193,50 KB)
• Informace o koloskopii (41,50 KB)
• žádanka anorektální manometrie (18,74 KB)
• žádanka jícnová manometrie (18,10 KB)
• žádanka phmetrie pHimpedance (20,70 KB)

V rámci funkční vyšetřovny provádíme celou škálu vyšetření, při kterých verifikujeme funkci svěračů v jícnu a konečníku.K vyšetření přijímáme pacienty indikované ambulantním lékařem, a to vždy pouze s úplně vyplněnou žádankou.Máme k dispozici vyšetření jícnové manometrie, pHmetrie, pHmetrie s impadnací, a anorektální manometrie.Způsobu přípravy a jednoduchá charakteristika vyšetření je k dipozici na druhé straně žádanky, vždy se poraďte s lékařem, který Vás k vyšetření odesílá.
Za tým funkční vyšetřovny Interní kliniky 2. LF UK a FN Motol

• Doc. MUDr. Keil Radan
• MUDr. Hlava Štěpán
• MUDr. Hoskovcová Lucie
• MUDr. Beránek Aleš
• MUDr. Pelechová Barbora

Úsek nerologie Interní kliniky  2.LF UK a FN Motol se zabývá diagnostikou a léčbou onemocněním ledvin, komplikovanými infekcemi močového traktu, sekundární hypertenzí a poruchami vnitřního prostředí. Součástí pracoviště je oddělení nemocniční hemodialýzy a pracoviště pro peritoneální dialýzu.

Pracoviště je terciálním centrem zdravotní péče a je držitelem akreditace pro postgraduální přípravu lékařů ve specializovaném oboru nefrologie.

Vedoucí pracovníci

NEFROLOGIE

Vedoucí 5.stanice: doc. MUDr. Miroslava HORÁČKOVÁ, CSc.

Lůžek: 19

4 třílůžkové, 3 dvoulůžkové a 1 jednolůžkový pokoj

Na lůžkové části je k dispozici 18 specializovaných lůžek ve dvou a třílůžkových standardních pokojích, které jsou vybaveny vlastním sociálním zařízením a televizí. Dále je k dispozici jeden jednolůžkový pokoj, který za poplatek poskytuje nadstandardní ubytování (s vlastním sociálním zařízením, telefonem, televizí a lednicí).

Lůžkové oddělení slouží k hospitalizaci pacientů s problematikou akutního selhání ledvin, poruch vnitřního prostředí, renálních komplikací diabetiků 1. a 2. typu, komplikací léčby chronickou hemodialýzou a peritoneální dialýzou, včetně nutriční problematiky a léčby systémových onemocnění. Jsou zde hospitalizováni nemocní po invazivních výkonech (renální biopsii, implantaci peritoneálního katétru, reperfúzních cévních výkonech ), probíhá zde edukace pacientů v úvodu chronických hemoeliminačních metod (hemodialýzy a peritoneální dialýzy) a provádí se a organizuje se zde podrobné vyšetření pacientů indikovaných k transplantaci ledvin

Úsek nefrologie Interní kliniky provádí širokou škálu diagnostických metod, včetně invazivních vyšetření, sloužících k diagnostice a léčbě onemocnění ledvin, komplikací hemoeliminační léčby, diferenciální diagnostice hypertenze, poruch vnitřního prostředí, řešení cévních vstupů pro hemodialýzu, zavádění peritoneálních katétrů a řešení komplikací vstupů pro hemodialýzu a peritoneální dialýzu. V diagnosticko-léčebném procesu úzce spolupracujeme s ostatními pracovišti FN Motol (Kardiovaskulárním centrem,  Diabetologickým centrem interní kliniky, 1. Chirurgickou klinikou, Klinikou zobrazovacích metod, Urologickou klinikou, Centrem patologie a molekulární biologie) a využíváme laboratorního komplementu vybaveného špičkovou technikou).

Spektrum prováděných metod

Renální biopsie

provádíme pod kontrolou ultrazvukového přístroje nebo CT a odebraný bioptický materiál je zpracován a odečítán v Centru patologie a molekulární biochemie FNM

Zavádění peritoneálních katétrů

punkční a laparotomickou/laparoskopickou technikou ve spolupráci s 1. Chirurgickou klinikou FN Motol

Repozice a fixace peritoneálních katétrů

laparoskopickou technikou ve spolupráci s 1. Chirurgickou klinikou FNM

Zavádění dočasných a permanentních hemodialyzačních katétrů

pod kontrolou ultrazvukového přístroje a RTG

Zakládání cévních přístupů

pro hemodialýzu (nativních arteriovenózních zkratů i goretexových cévních náhrad) ve spolupráci s Kardiovaskulárním centrem FN Motol

Fistugrafie, PTA cévních zkratů, trombektomie a rekonstrukce cévních zkratů

ve spolupráci s Klinikou zobrazovacích metod a Kardiovaskulárním centrem FNM

Nefrologické ultrazvukové vyšetření

včetně vyšetření intrarenálních hemodynamických parametrů

Renální angiografie a angioplastiky renálních tepen

ve spolupráci s Klinikou zobrazovacích metod FN Motol

Endokrinologické laboratorní vyšetření při diferenciální diagnostice sekundární hypertenze

(odběr a stanovení bazálních a zátěžových koncentraci plazmatické reninové aktivity a aldosteronu) ve spolupráci s endokrinologickou laboratoří 3. Interní kliniky VFN a Endokrinologického ústavu

Aplikace imunosupresivní léčby

u pacientů se systémovými chorobami

Disponuje 4 dialyzačními lůžky pro nemocniční hemodialýzu a možností hemodialýzy přímo u čtyřech dalších nefrologicky specializovaných lůžek. Ve středisku se provádí intermitentní hemodialýza, intermitentní hemodiafiltrace u hospitalizovaných pacientů s akutním selháním ledvin a u komplikovaných pacientů z pravidelného hemoeliminačního programu. Středisko má k dispozici moderní hemodialyzační techniku a přístroj pro měření složení tělesných tekutin pomocí bioimpedance.

Ošetřuje v současné době 10 pacientů v programu peritoneální dialýzy a má kapacitu pro 12 nemocných. Ve středisku je prováděna kontinuální  a automatizovaná peritoneální dialýza systémem a přístroji firmy Baxter. Ambulance pro peritoneální dialýzu provádí pravidelné klinické a laboratorní kontroly a specializované testy účinnosti metody u nemocných zařazených do programu peritoneální dialýzy. Tito nemocní jsou zajištění možností urgentní hospitalizace na specializovaných lůžkách nefrologického oddělení v případě komplikací. Ve spolupráci s lůžkovým oddělením nefrologie jsou u pacientů indikovaných k této eliminační metodě zaváděny peritoneální katétry punkční i endoskopickou metodou a edukace léčby kontinuální a automatizovanou peritoneální dialýzou.

Nefrologická ambulance

Diabetologické centrum

Vítejte na stránkách Diabetologického centra Interní kliniky FN v Motole.

Naše pracoviště poskytuje ambulantní i hospitalizační péči pacientům se všemi typy diabetu mellitu.

Naším cílem je Vám poskytnout nejlepší možnou péči, a to včetně potřebných znalostí, aby cukrovka neměla šanci Vám ubližovat.

Představení týmu

Lékaři:

Prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D., vedoucí Diabetologického centra
MUDr. Martina Salátová (zástupce vedoucí DC)
MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.
MUDr. Pavlína Krollová
MUDr. Šárka Malá, Ph.D.
MUDr. Martina Tuháčková
MUDr. Karolína Hricová
MUDr. Nikola Stieranková
MUDr. Pavlína Černíková
MUDr. Aleš Beránek

Sestry a technicko-hospodářští pracovníci:

Libuše Řejhová (staniční sestra)
Irena Drexlerová (úseková sestra)
Ing. Alice Hejlková
Mgr. Věra Horká
Lýdia Jarschová
Kateřina Koppelová
Lucie Langšádlová

Externí spolupracovníci:

MUDr. Dita Pichlerová, Ph.D.
MUDr. Simona Pálová, Ph.D.
Mgr. Svatava Krejčová
MUDr. Václav Zamrazil
MUDr. Jana Jakšová
MUDr. Jan Brož

Praktické informace pro pacienty

 Kontakty a kde nás najdete

• FN Motol, velká modrá budova pro dospělé pacienty, 4.patro, uzel D
• diabetologie@fnmotol.cz
• 224434082 (recepce)
• Z důvodu velké vytíženosti parkovišť v nemocničním areálu doporučujeme přednostně využít městskou hromadnou dopravu nebo si na příjezd vyhradit více času.

Nemocnice se nachází přímo u konečné zastávky metra A „Nemocnice Motol“.

Registrace nových pacientů

• V současné době je registrace nových pacientů až na dále uvedené výjimky z kapacitních důvodů pozastavena.
• Výjimky: 
  • Pacientky s nově zjištěnou těhotenskou cukrovkou, které jsou v péči motolské Gynekologicko-porodnické kliniky
  • Individuální výjimky jsou možné, ošetřující diabetolog je ale musí probrat s vedoucí Diabetologického centra.

 Co je třeba mít na kontrolu

Na kontroly je potřeba nosit kromě záznamů glykémií a jídelníčku také glukometr.

Jak u nás probíhá kontrola

• Při příchodu se zahlásíte v recepci. Zde zjistíte, před kterou přípravnu se máte posadit. 
• Dostavte se, prosím, cca 30 minut před plánovaným časem kontroly.
• Sestřička si Vás pozve do přípravny, kde Vás zváží, změří (výšku, obvod pasu a boků) a změří Vám krevní tlak. Sestřičce odevzdáte ke stažení dat glukometr a pokud jste léčeni inzulínovou pumpou, tak inzulínovou pumpu. 
• Sestřičce nahlásíte, co budete potřebovat ze spotřebního materiálu tj. vše s výjimkou léků na recept a glukózových senzorů. Ty budete řešit až se svým ošetřujícím diabetologem. 
• Poté si půjdete sednout před ambulanci svého lékaře, který Vás bude volat.
• Ve zprávě, kterou na závěr konzultace s lékařem obdržíte, budete mít uvedeno datum příštích náběrů a datum příští ambulantní kontroly. 
• Náběry jsou obvykle týden před ambulantní kontrolou, aby byly již na kontrole k dispozici výsledky. 
• Náběry jsou mezi 7-8 hodinou ráno. Po příchodu se rovněž zahlásíte v recepci. I na náběry je nutné být objednán a též je nutné respektovat instrukce, které Vám řekl Váš diabetolog (tj. například, zda je třeba být nalačno, zda je nutné přinést moč apod.)
• Pokud z jakýchkoliv důvodů nemůžete přijít na náběry nebo na ambulantní kontrolu, sdělte nám tuto skutečnost neprodleně na diabetologie@fnmotol.cz nebo telefonicky (224434082)

Co dělat když

Když se potřebujete přeobjednat nebo když potřebujete předepsat léky/spotřební materiál (proužky do glukometru, senzory, kanyly k inzulínové pumpě atd.):

Napíšete email na diabetologie@fnmotol.cz, a to v tomto tvaru (příklad ☺)

            Jan Vopička, nar.1980, oš.diabetolog MUDr.Drvoštěp

            Humalog do pumpy, Tulip 20mg tbl., glukózové senzory

            Recepty prosím smskou na číslo 602111111

Pozn. Pokud bude mít MUDr.Drvoštěp dovolenou, potřebné věci Vám předepíše někdo z jeho kolegů. Proto tyto požadavky pište výhradně na výše uvedený email, který obsluhují pracovnice recepce a emaily řeší každý všední den.

Když potřebujete konzultovat svého lékaře/Když chcete znát výsledky laboratorních vyšetření – kontaktujte svého lékaře způsobem, který Vám doporučil.

Cukrovka obecně

• Cukrovka (diabetes) je nemoc, která je charakterizovaná vyšší hladinou cukru glukózy v krvi, které odborně říkáme glykémie. Normální hodnota glykémie nalačno je méně než 5,6 mmol/l a po jídle stoupá tak maximálně o 2 mmol/l.
• Vyšší hladina glykémie (hyperglykémie) vadí, a to z krátkodobého i dlouhodobého hlediska. Z dlouhodobého hlediska vadí tím, že díky ní se vytváří tzv. chronické diabetické komplikace.
• Cukrovka vzniká z různých příčin. 
• Pro metabolismus glukózy je zásadní hormon, který produkuje slinivka břišní, tj. inzulín. Konkrétně ho tvoří tzv. beta buňky Langerhansových ostrůvků, což jsou okrsky tkáně produkující hormony do krve, které jsou rozesety ve slinivce, která jinak vyrábí trávicí šťávy.
• Nejčastější formou cukrovky je tzv. diabetes mellitus 2.typu. U něj nejprve tělo začne špatně odpovídat na produkovaný inzulín, vzniká tzv. inzulínová rezistence. Tělo se snaží situaci vykompenzovat tím, že slinivka produkuje více inzulínu. Ta se ale posléze vyčerpá a produkce inzulínu začne klesat. Tato forma cukrovky je typicky spojená s nadváhou/obezitou, která citlivost těla na inzulín obecně zhoršuje. 
• Druhou nejčastější formou cukrovky je diabetes mellitus 1.typu. Ten vzniká obvykle (ale ne výhradně) u mladších jedinců a jeho vznik je podmíněn tím, že imunitní systém těla omylem zničí beta buňky produkující inzulín. Před objevem inzulínu vedla tato forma cukrovky k brzké smrti. Dnes je dobře léčitelná, ale vyžaduje celoživotní podávání inzulínu, který se musí podávat injekčně.
• Existují i další typy diabetu. Jedinou dočasnou formou cukrovky je těhotenská cukrovka (gestační diabetes), která vzniká u predisponovaných žen díky těhotenským hormonům, které také zhoršují citlivost těla na inzulín. Po porodu sice mizí, ale až 50 % žen pak během svého dalšího života onemocní nejčastěji diabetem 2.typu. Musí být proto dále sledovány. 
• Tím ale výčet typů cukrovky nekončí. Existují formy cukrovky vázané na mutaci jednoho genu (monogenní diabetes), dále pak cukrovka způsobená léky a i jiné.

Chronické diabetické komplikace

• Postihují primárně cévy.
• Pro postižení velkých cév se užívá odborný termín makrovaskulární komplikace. Jejich podkladem je urychlená ateroskleróza (kornatění) cév a nejsou specifické jen pro cukrovku. Důsledkem urychlené aterosklerózy je časnější vznik infarktu myokardu, mozkové mrtvice, ischemické choroby dolních končetin. Tyto komplikace pak zvyšují nemocnost a úmrtnost našich pacientů. 
• Postižení malých cév (mikrovaskulární komplikace) jsou pro pacienty s diabetem specifické. V jejich důsledku dochází k typickému postižení očí (sítnice, vzniká tzv. diabetická retinopatie), nervů (diabetická neuropatie) a ledvin (diabetické onemocnění ledvin, dříve zvané diabetická nefropatie). Cukrovka je ve vyspělých zemích nejčastější příčinou slepoty a nejčastější diagnózou pacientů, kteří musí podstupovat dialýzu. 
• Díky hyperglykémii dochází k poškození bílkovin, protože glukóza se na ně váže (dochází k jejich tzv. glykaci) a to poškozuje jejich funkci. To ale není vše. Zjednodušeně řečeno díky hyperglykémii vzniká v těle tzv. prozánětlivé prostředí, tvoří se více různých nežádoucích působků (například kyslíkových radikálů) a to vše ve svém důsledku vede k výše uvedeným problémům.

Další navazující ambulance Interní kliniky

• Endokrinologická ambulance
• Obezitologická ambulance

Centrum léčby obezity je specializované pracoviště, které zajišťuje diagnostickou, léčebnou a ošetřovatelskou péči pro pacienty s obezitou (BMI nad 30 kg/m²) a s přidruženými metabolickými komorbiditami, včetně farmakoterapie obezity a bariatricko - metabolické chirurgie.

Péče o pacienty v obezitologickém centru probíhá na vysoké úrovni a za dodržování všech doporučených standardních diagnostických a terapeutických postupů.

Centrum léčby obezity tvoří edukační, vědeckou i výzkumnou základnu pro problematiku léčby obezity za použití nejmodernějších metod léčby jak farmakologické, tak endoskopické a chirurgické.

Centrum léčby obezity se podílí na pregraduální a postgraduální výuce.

Cílem Centra je nabídnout pacientům nejmodernější možnosti léčby obezity v celé šíři spektra, včetně moderní farmakoterapie a metod bariatricko-metabolické chirurgie. Na jednom pracovišti bychom rádi obéznímu pacientovi nabídli péči obezitologa, nutričního specialisty, psychologa, spolupráci s fyzioterapeuty, s návazností na další specializace jako je chirurgie, diabetologie, endokrinologie, gastroenterologie, ev. ortopedie a další.

Odborná ambulance disponuje nejmodernějším typem bioimpedančního přístroje In Body 970, pomocí kterého lze přesně měřit tělesné složení, včetně obsahu viscerálního tuku, objemu kosterních svalů, množství vody a mnoho dalších parametrů. Lze tak zpřesnit postup, který by pacient měl použít pro úspěšnou redukci nadváhy.

K dispozici je též zkušený nutriční terapeut, který pomůže sestavit správný jídelníček a bude pacienty pravidelně sledovat a dále edukovat. Je možné spolupracovat také s psychologem, protože často jsou problémy spojené s nadváhou a obezitou silně ovlivněné psychikou, aktuálním laděním pacienta, a nebo prožíváním obtížného  životního období.

V ambulanci běžně pracujeme s moderními antiobezitiky - léky, které dopomohou k redukci nadváhy a mají minimum nežádoucích účinků. Jedná se o tabletovou i injekční formu terapie. Tyto léky velmi účinně pomáhají mírnit chutě a hlad, pacient je sytý už po malé porci a nemá tendence dál jíst, nebo ujídat mezi jídly či mlsat. Může se tak lépe soustředit na zdravý jídelníček, který mu doporučí nutriční terapeut. Tyto moderní léky na rozdíl od starších typů mají jen minimum nežádoucích účinků, jsou velmi dobře snášeny a mohou se brát dlouhodobě či dokonce doživotně. Navíc budou v Centru probíhat klinické studie s novými léky.

Centrum léčby obezity nabízí i chirurgické řešení obezity pomocí nejmodernějších metod bariatricko - metabolické chirurgie.  Ve spolupráci s |Chirurgickou klinikou FN Motol mohou pacienti podstoupit roboticky asistovanou tubulizaci žaludku (sleeve). Pacient je na tyto operace na našem pracovišti komplexně připraven a po operaci doživotně a pravidelně sledován.

Umístění:
FN Motol, modrá budova, část pro dospělé
Interní klinika, 4. patro uzel  D, ambulance

Tel. pro objednání:
224 43 4027
224 43 4082

E-mail: interna@fnmotol.cz

Vedoucí lékař:  MUDr. Dita Pichlerová, Ph.D.

Poskytujeme komplexní léčbu obezity pro pacienty s BMI nad 30kg/m².

Vedoucí lékař CLO:
MUDr. Dita Pichlerová, Ph.D.

Nutriční terapeut:
Mgr. Hana Hrdinová, Odd. léčebné výživy

Psycholog:
Mgr. Svatava Krejčová, Odd. klinické psychologie
Mgr. Ladislava Doležalová, Odd. klinické psychologie

Hepatolog:
Doc. MUDr. Iva Hoffmanová, Ph.D.

GFS:
prof. MUDr. Radan Keil, Ph.D.
MUDr. Jindra Lochmannová
MUDr. Jiří Drábek
MUDr. Jan Šťovíček, Ph.D.
MUDr. Štěpán Hlava
MUDr. Markéta Roznětinská
MUDr. Jaromír Tyburec
MUDr. Martin Wasserbauer
MUDr. Nikola Karešová
MUDr. Petra Koptová
MUDr. Jakub Svět
MUDr. Monika Neščáková
MUDr. Hana Hejdová

Chirurgie:
prof. MUDr. Alan Stolz, Ph.D., MBA
prim. MUDr. Filip Pazdírek, Ph.D.
MUDr. Michal Vjaclovský

Fyzioterapeut:
Odd. tělovýchovného lékařství

Sestry:
Libuše Řejhová (staniční sestra)
Mgr. Věra Horká
Naďa Melčová
Šárka Kofroňová

Technicko-hospodářští pracovníci:
Kateřina Koppelová
Lucie Langšádlová

Spolupracující lékaři:
Prof. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D.
MUDr. Martina Salátová
MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.
MUDr. Pavlína Krollová
MUDr. Simona Pálová, Ph.D.
MUDr. Jan Brož, Ph.D.

• Při příchodu se nahlásíte v recepci. Zde zjistíte, před kterou přípravnu se máte posadit. 
• Dostavte se, prosím, cca 10 minut před plánovaným časem kontroly.
• Sestřička si Vás pozve do přípravny, kde Vás zváží na bioimpedanční váze, změří (výšku, obvod pasu a boků) a změří Vám krevní tlak. Počítejte s tím, že si budete muset odložit do spodního prádla.
• Poté si půjdete sednout před ambulanci svého lékaře, který Vás bude volat.
• Týden před každou kontrolou si zapisujte pravdivě, co jste jedli a v kolik hodin.
• Ve zprávě, kterou na závěr konzultace s lékařem obdržíte, budete mít uvedeno datum příští ambulantní kontroly, ev. odběrů a dalších vyšetření
• Krevní odběry jsou mezi 7-8 hodinou ráno. Po příchodu se rovněž zahlásíte v recepci. I na odběry je nutné být objednán a též je nutné respektovat instrukce, které Vám řekl Váš lékař (tj. například, zda je třeba být nalačno, zda je nutné přinést moč apod.)

Pokud z jakýchkoliv důvodů nemůžete přijít na náběry nebo na ambulantní kontrolu, sdělte nám tuto skutečnost neprodleně na interna@fnmotol.cz nebo telefonicky (224434082)

Počet obézních rok od roku roste a obezita se stává vážným problémem ve vyspělých zemích.  Výzkum agentury STEM publikovaný v únoru 2021 ukázal nejnovější data v České republice. Trend rozhodně není potěšitelný, i v naší zemi významně přibývá lidí s nadváhou a obezitou. Normální hmotnost má jen 32 % české dospělé populace, což je alarmující. Většina obyvatel České republiky vykazuje v tomto výzkumu nadváhu (38 %), anebo obezitu (28 %). Podváhou trpí jen 2 % veřejnosti (Obr. 1.).

Podíl žen s normální hmotností (41 %) je téměř dvojnásobný oproti podílu mužů s ideální váhou (24 %). Zároveň téměř jen mezi ženami najdeme ty, kteří vykazují podváhu (Obr. 2.).

Do 45 let postupně výrazně klesá podíl normálně vážících osob, od 46 let zůstává již téměř stálý. S věkem naopak postupně roste podíl obézních, pouze u nejstarší věkové skupiny pak klesá (Obr. 2.). S rostoucím vzděláním roste i podíl lidí s normální hmotností (Obr. 3.).

Obr. 1. - Rozložení české dospělé populace dle BMI (STEM 2021).Obr. 2. - BMI podle sociodemografických charakteristik (STEM 2021).

Obr. 3. - BMI podle sociodemografických charakteristik (STEM 2021)

Obézní je třikrát více ohrožen infarktem myokardu, cévní mozkovou příhodou a hypertenzí. Nadváha a obezita se vyskytuje zhruba u 80–90 % pacientů s diabetes mellitus 2. typu. U obézních často konstatujeme kompletní metabolický syndrom s dyslipidemií a hypertenzí. Častý je výskyt steatohepatitid a chorob žlučníku. Obezita je samostatný rizikový faktor pro výskyt malignit. Obezita také ovlivňuje kvalitu života, psychiku a emocionální prožívání. Obezita je spojena s vyšším výskytem sexuálních dysfunkcí, sníženou plodností, nepravidelnou menstruací, hyperandrogenním syndromem, hypogonadismem a erektilní dysfunkcí. Můžeme konstatovat, že obezita je spojena s významně nižší kvalitou života a je to choroba život zkracující a přímo ohrožující. Očekávaná délka života obézního je zkrácena o 5 až 20 let v závislosti na pohlaví, věku a rase. Je tedy třeba péči o tyto pacienty věnovat dostatečnou pozornost, ať už v rámci prevence, či léčby obezity a jejich komorbidit.

Více o léčbě obezity se můžete dozvědět i zde.

Vliv genetických faktorů

Obezita je multifaktoriálně podmíněné onemocnění, při němž interakce vlivu prostředí s hereditárními predispozicemi vede k pozitivní energetické bilanci, která má za následek hromadění tukové tkáně. Dědičná dispozice má nadpoloviční vliv. Dědičnost má polygenní charakter, to znamená, že je způsobena polymorfismy více genů. Mluvíme o tzv. kandidátních genech obezity, které mohou náchylnost ke vzniku obezity snižovat (leptogenní geny) nebo zvyšovat (obezigenní geny). Kandidátní geny ovlivňují například pocit hladu a sytosti, preferenci potravin, efektivitu zpracovávání živin v trávicím traktu, energetický výdej (ať už klidový, či při pohybové aktivitě), spalování a ukládání živin a další. Je ovšem pravda, že expresi těchto genů lze ovlivnit nutričními faktory i stupněm pohybové aktivity. Významnou úlohu v rozvoji obezity hraje tzv. thrifty gen (úsporný gen), který se vyselektoval v důsledku hladomorů. Lze konstatovat, že lidstvo není proti obezitě chráněno, jelikož genom podporuje akumulaci tukové tkáně a brání jejímu odbourávání. Signály nasycení jsou slabší než signály hladu. Bohužel i v dnešní době, kdy je dobrá, častěji až nadměrná dostupnost potravy, není lidský genom zatím schopen adekvátně reagovat a stále podporuje zachování tuku jako energetické zásoby. Kombinace genetického potenciálu a tzv. obezitogenního prostředí vede k tomu, že pokud jsou oba rodiče obézní, je 70% pravděpodobnost, že bude obézní i jejich potomek. V případě jednoho obézního rodiče je tato pravděpodobnost 40–50%. Navíc se ukazuje, že 80 % obézních dětí bude obézních i v dospělosti. Geneticky je jedinec předurčen i k tomu, jak bude reagovat na dietu či pohybovou aktivitu. Zajímavé je to, že po určité dietní intervenci se hmotnost i jídelní chování vrací na původní hodnoty, což by potvrzovalo teorii, že každý jedinec má určité hmotnostní nastavení a organismus se vždy snaží každou změnu vyrovnat.

Epigenetické a behaviorální faktory

Neméně důležitá je epigenetika, tedy chování jedince a vnější vlivy, které mění genetické nastavení organismu. Mluvíme o vlivu obezitogenního prostředí. Dochází tak k metylaci, transkripci a expresi genů, které mění genetickou informaci. Změna je pak předávána do dalších generací. Z tohoto pohledu je zásadní energetická bilance, tedy poměr mezi energetickým příjmem na straně jedné a výdejem na straně druhé. Důležité je také složení stravy a poměr základních živin (tuků, sacharidů a bílkovin). Poslední výzkumy naznačují, že za obezitou stojí zejména jednoduché sacharidy a nasycené tuky. V potaz musíme brát i kalorické nápoje a alkohol, který má vysoký energetický obsah a jehož zvýšená konzumace může vést k hromadění tuku zejména v útrobní oblasti. K rozvoji obezity přispívá i stravování mimo domov, nepravidelná frekvence příjmu potravy a kumulace kalorického příjmu do večerních hodin. Navíc v posledních letech se značně rozrostl potravinářský průmysl, začaly se používat průmyslově připravené polotovary a přestalo se vařit doma z čerstvých potravin. Postupně tak ve stravě došlo ke snížení obsahu polysacharidů a vlákniny, byly nahrazeny potravinami živočišného původu, jednoduchými sacharidy, živočišnými tuky. Začaly se ztužovat rostlinné tuky s vysokým zastoupením trans-mastných kyselin, zvýšil se obsah soli a dalších aditivních látek, prodloužila se trvanlivost potravin. Samostatnou kapitolou pak je nedostatek pohybu, k čemuž značně přispívá to, že již netrávíme den těžkou fyzickou prací a méně chodíme, chybí tedy přirozené formy pohybu. Mluvíme o sedavém způsobu života, který souvisí se zaváděním nových technologií, automatizací a industrializací. Změnila se jak pracovní náplň, tak volnočasové aktivity, které jsou častěji sedentární (sledování televize či zábava u počítače). Používání aut a prostředků hromadné dopravy rovněž vedlo k omezení chůze.

Důležité je ve vztahu k obezitě i vzdělání. Zejména ženy se zvyšující se dosaženou úrovní vzdělání mají menší tendenci k obezitě a nadváze. Také ve velkoměstech je nižší zastoupení obézních než v malých sídlech.

Stran léčebně-preventivní péče je rozdělena na 2 části. První částí je interní příjmová ambulance, kde je poskytováno ošetření akutně nemocným pacientům, vyžadujícím interní péči, odeslaným cestou praktického lékaře, případně oddělením centrálního příjmu. Hlavním úkolem je stanovit základní pracovní diagnosu, poskytnout pacientovi první pomoc a rozhodnout, zda je nutná hospitalisace na interním lůžku. Cestou příjmové ambulance přicházejí též pacienti k plánovaným hospitalizacím, například k provedení specializovaných výkonů.

Druhou část interní ambulance tvoří specializované ambulance a poradny- nefrologická , angiologická, revmatologická, kardiologická,  lipidová, diabetologická, endokrinologická, podiatrická, nutriční a gastroenterologická. Tyto poradny poskytují komplexní péči o pacienty s konkrétním onemocněním a problémy, kteří jsou zde dispenzarizováni a léčeni.

Pod interní ambulanci spadá též řada odborných vyšetřovacích metod jako je echokardiografie, břišní ultrasonografie včetně duplexního sona renálních tepen a portálního řečiště, sono štítné žlázy, duplexní sonografie  periferních žil, tepen a karotického a vertebrálního řečiště a Holter monitoring krevního tlaku.

Druhou část interní ambulance tvoří specializované ambulance a poradny- nefrologická , angiologická, revmatologická, kardiologická, lipidová, diabetologická, endokrinologická, podiatrická, nutriční a gastroenterologická. Tyto poradny poskytují komplexní péči o pacienty s konkrétním onemocněním a problémy, kteří jsou zde dispenzarizováni a léčeni.

Zabývá se léčbou a dispenzarizací pacientů s akutními i chronickými problémy cév- ICHDK, chronické venosní insuficience, posttrombotické syndromy, hluboké žilní tromboszy atd.

Nabízíme klinické vyšetření erudovaným angiologem, provedení duplexní sonografie periferních tepen a žil, karotického a vertebrálního řečiště. Nedílnou součástí je též edukace chronicky cévně nemocných pacientů a jejich pravidelné kontroly. Provádíme i statimová akutní vyšetření u pacientů se suspekcí na akutní tepenný uzávěr či hlubokou žilní trombozu.

Zvláštní místo v rámci angiologické poradny má péče o diabetickou nohu a stanovení rizik aterosklerozy pomocí sonografického měření IMT na karotidách.

Kardiologická poradna interní kliniky provádí ambulantní léčbu všech kardiologických chorob, zejména hypertenze, ischemické choroby srdeční, chlopenních vad, fibrilací síní a antikoagulační léčbu. Součástí poradny je echokardiografické vyšetření, Holterovo monitorování krevního tlaku. Ambulance má navázánu spolupráci s ostatními pracovišti FN Motol v případě nutnosti invazivní léčby.

Lékaři:

Doc.MUDr. Jaromír Chlumský, Ph.D.

MUDr.Michal Šístek

Obecná nefrologická ambulamce

Doc. MUDr. Miroslava Horáčková, CSc – pondělí 09.00-15.30 hod, tel. 224434064

Specializované ambulance

Predialyzační ambulance

Doc. MUDr. Miroslava Horáčková, CSc -  pondělí 09.00-15.30 hod, tel. 224434064

Specializovaná ambulance pro choroby ledvin spojené s diabetes mellitus v rámci Diabetologického centra FN v Motole

Doc. MUDr. Miroslava Horáčková, CSc – pondělí 09.00-15.30 hod, tel. 224434064

Specializovaná ambulance pro diagnostiku a terapii sekundární arteriální hypertenze

Doc. MUDr. Miroslava Horáčková, CSc. – pondělí 09.00-15.30 hod, tel. 224434064

Specializovaná ambulance pro ultrasonografické a dopplerovské vyšetření ledvin a ledvinových cév

Doc. MUDr. Miroslava Horáčková, CSc. – úterý 10.00-12.00 hod, tel. 224434022

Ve specializované lipidové ambulanci FN Motol je zajišťována péče o pacienty se všemi typy poruch metabolismu krevních tuků (izolovaná hypercholesterolémie, izolovaná hypertriacylglycerolémie, smíšená dyslipidémie).

V ambulanci jsou dispenzarizováni především pacienti s vrozenými poruchami metabolismu lipidů těžšího stupně, které se nedaří zvládnout v ordinacích praktických lékařů či specializovaných ambulancích jiných oborů, jichž se léčba dyslipidémie týká, nicméně není jejich hlavní náplní (internistické, diabetologické, kardiologické a další ordinace). Je možno zkonzultovat i pacienty s méně závažnou poruchou včetně dyslipidémií sekundárních, kteří po vyšetření nejsou v lipidové ambulanci dispenzarizováni, ale se zprávou odesláni zpět k ošetřujícímu lékaři.

Pacienti jsou poučeni o režimových opatřeních (dietě, pohybové aktivitě, vhodnosti nekouření v prevenci kardiovaskulárních chorob) a v případě potřeby je jim předepisována hypolipidemická farmakoterapie.

Frekvence odběrů krve k biochemickému vyšetření je individuální dle potřeb každého pacienta, nejobvykleji 2x ročně.

Interní klinika, 4.patro uzel C

tel: 22443 4078 , 4079

Cévní vstupy jsou důležité a vlastně nezbytné ve většině medicínských oborů, od intenzivní péče přes standardní oddělení v nemocnicích, LDN, paliativní péči, ale také pro ambulantní nemocné pro aplikaci chemoterapie, domácí parenterální výživy, opakující se závažné stavy (epilepsie, alergie, asthma), léčbu bolesti a jistě ještě mnoho dalších. Cévní vstupy umožňují řadu zásadních léčebných opatření u daných onemocnění, ale i diagnostických výkonů.

 Na druhou stranu ale mohou být spojeny se závažnými komplikacemi, které mají negativní vliv na prognózu nemocného.

A právě díky pokrokům v oblasti cévních vstupů (nové typy cévních vstupů, nové materiály, využití nových technik, řada studií v této oblasti v posledních dvou desetiletích) je dnes možné uplatňovat zásadu „Optimálního žilního vstupu“, což znamená výběr takového žilního vstupu, který umožní všechny od něj požadované funkce při minimalizaci rizika případných komplikací. Samozřejmě při jeho zavedení a ošetřovaní dle doporučených postupů, které byly vytvořeny na podkladě řady klinických studií. A tak zdánlivě jednoduchá problematika se stává poměrně komplexním problémem, který má významný vliv na osud našich nemocných.

Na interní klinice FN v Praze Motole se věnujeme problematice cévních vstupů dlouhodobě. Lékaři pracující na Metabolické jednotce již od jejího založení zaváděli nejenom centrální žilní katétry, ale také hemodialyzační permkathy, Broviacovy katétry a intravenózní porty. V roce 2012 byl v rámci Metabolické jednotky založen PICC tým, v jehož rámci vybrané sestry po zacvičení v potřebných technikách začaly zavádět midline katétry a periferně zavedené centrální žilní katétry (PICC). Potřeba uvedených cévních vstupů v nemocnici narostla natolik, že se ukázalo jako nezbytné vytvořit samostatné oddělení, které se bude problematikou zabývat.

 Samostatné oddělení „Žilní vstupy“ bylo otevřeno v únoru 2016 díky podpoře vedení nemocnice v rámci interní kliniky. Vedle všech výše uvedených vstupů jsou zde zaváděny i mini-midline katétry a tunelizované centrální žilní katétry. Počet zavedených cévních vstupů každým rokem vzrůstá a v letošním roce poprvé dosáhneme počtu 2000 zavedených vstupů za rok. Vstupy se snažíme zavádět co nejdříve po obdržení žádosti z oddělení a více než 90% je jich realizováno do 24 hodin. 

Vedle zavádění cévních vstupů sestry oddělení provádějí i jejich převazy dle doporučených postupů SPPK (Společnost pro porty a permanentní katétry), na oddělení jsou řešeny komplikace spojené se zaváděním a využíváním vstupů.

Současně díky aktivitě vrchní sestry‚ která PICC tým založila, jsou pořádány kurzy o ošetřování cévních vstupů dle v současně době doporučených postupů napříč celou nemocnicí.

Zcela zásadní význam má i certifikovaný kurz MZ pro zavádění PICC a midline katétrů, na podkladě kterého získá sestra legální oprávnění uvedené vstupy zavádět. Tento kurz bylo možné realizovat právě díky vzniku cévního týmu a v rámci ČR je zatím jediný.

Naším cílem je zajištění „Optimálního žilního vstupu“ pro každého pacienta ve FN v Motole a současně spolupráce v této oblasti s týmy, které postupně vznikají v celé naší zemi. Se zadostiučiněním můžeme konstatovat, že jsme v problematice cévních vstupů považováni za jedno z předních pracovišť v ČR.

Typy vstupů

V. mezinárodní vědecká konference Optimální žilní vstup pro každého pacienta v pravý čas

-konference organizovaná ve dnech 6. a 7.listopadu 2019  Společností pro porty a permanentní katetry(SPPK) jejímž předsedou je prof.Jiří CHARVÁT CSc, vedoucí Centra cévních vstupů FN  v Motole
-mezi přednášejícími byla také Mgr. Kateřina LISOVÁ z našeho pracoviště

Mezinárodní konference GaVeCeLT

-prof.MUDr. Jiří CHARVÁT CSc. se jako předseda odborné společnosti Pro porty a permanentní katetry a vedoucí Centra cévních vstupů FN Motol zúčastnil této prestižní mezinárodní konference
-nadále tak udržujeme fungující spolupráci s předními Evropskými centry zabývajícími se Cévními vstupy

Momentálně se zde nenachází žádná aktualita ...

ODBORNÉ PUBLIKACE S IF ZA ROK 2021

1.Bhatt DL, Szarek M, Pitt B, Cannon CP, Leiter LA, McGuire DK, Lewis JB, Riddle MC, Inzucchi SE, Kosiborod MN, Cherney DZI, Dwyer JP, Scirica BM, Bailey CJ, Díaz R, Ray KK, Udell JA, Lopes RD, Lapuerta P, Steg PG; SCORED Investigators (Kvapil M): Sotagliflozin in Patients with Diabetes and Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2021 Jan 14;384(2):129-139. PMID: 33200891. publik 1. ISSN 0028-4793. IF: 74.699.

2.Bittnar P, Šťovíček J, Hlava Š, Kolář P, Arlt J, Arltová M, Madle K, Busch A, Kobesová A: Manual Cervical Traction and Trunk Stabilisation Cause significant Changes in Upper and Lower Esophageal Sphicter: A Randomized Trial. J Manipulative Physiol Ther. 2021 May;44(4):344-351. publik 28. PMID: 34090551.. ISSN 0167-4754. IF: 1.437

3.Brož J: Hypoglycemia as a medication-related harm identified in patients admitted to geriatric wards. Polish Archives of Internal Medicine 2021;131(3):313-314. publik 2. ISSN: 0032-3772. PMID 33783175. IF: 3,007.

4.Brož J, Campbell MD, Urbanová J, Nunes MA, Brunerová L, Rahelic D, Janíčková Žďárská D, Tainwall A, Brabec M, Berka V, Michalec J, Polák J: Characterisation of Individualized Glycemic Excursions during a Standardized Bout of Hypoglycemia – Inducing Exercise and Subsequent Hypoglycemia Treatment – A pilot Study Nutrients 2021;13(11):4165. publik 40. ISSN: 2072-6643. PMID: 34836420. Grant 64203. IF: 5.717.

5.Brož J, Pelechová B, Vejtasová V, Malinovská J: Diabetes and masked hypertension Prim Care Diabetes 2021;15(5):890-891. publik 31. ISSN: 1878-0210. PMID: 33994154. IF: 2,459.

6.Brož J: Lipodystrophy related to insulin injection – often overlooked disorder Wien Klin Wochenschr 2021;133(9-10):511-512. publik 11. PMID: 33629170. ISSN 0043-5325. IF: 1.323.

7.Brož J, Brožová K: Hypoglycemia Communication in Primary Care J Gen Intern Med 2021;36(8):2473. publik 19. PMID: 34013469. ISSN:0884-8734. IF: 5,128.

8.Brož J, Brožová K: Impaired awarness of hypoglycemia in a study protocol Res Social Adm Pharm 2021;17(10):1847. publik 29. ISSN: 1551-7411. PMID: 33579612. IF: 3.336.

9.Brož J, Brožová K: Gestational diabetes, metformin, and risk of hypoglycemia. Am J Obstet Gynecol 2021 Sep;225(3):351-352. publik 30. ISSN: 0002-9378. PMID: 34051166. IF: 8,661

10. Brož J: Clinical efficacy of a smartphone-based integrated online real-time diabetes care system in Type 2 diabetes patients. Internal Medicine Journal 2021;51:464. publik 3. ISSN 1444-0903. PMID 33738933. IF: 1,677.

11.Brož J, Janíčková Žďárská D, Urbanová J, Piťhová P, Doničová V, Pálová S, Pelechová B, Smržová A, Kvapil M: Insulin Management of Patients with Inadequately Controlled Type 2 Diabetes Admitted to Hospital: Titration Patterns and Frequency of Hypoglycemia as Results of a Prospective Observational Study (Hospital Study). Diabetes Ther 2021;12(7):1799-1808. publik 19. PMID: 34028699. ISSN: 1869-6961. IF: 2.945.

12. Brož J: Metabolic syndrome and postoperative thyroidectomy outcomes. Head Neck 2021;43(6):1971-1972. publik 9. ISSN: 1043-3074. PMID: 33634526. IF: 2.538.

13. Dřevínek P, Hurych J, Antušková M, Tkadlec J, Berousek J, Přikrylová Z, Bureš J, Vajter J, Souček M, Masopust J, Martinková V, Adámková J, Hyšperská V, Bérbrová E: Direct detection of ESCAPEc pathogens from whole blood using the T2Bacteria Panel allows early antimicrobial stewardship intervention in patients with sepsis Microbiologyopen 2021 Jun;10(3):e1210. ISSN: 2045-8827. PMID 34180598. publik 46. IF: 3,14.

14. Fejfarová V, Matuška J, Jude E, Piťhová P, Flekač M, Roztočil K, Wosková V, Dubský M, Jirkovská A, Bém R, Husáková J, Lánská V: Stimulation TcPO2 Testing Improves Diagnosis of Peripheral Arterial Disease in Patients With Diabetic Foot. Front Endocrinol 2021;12: 744195. publik 43. ISSN: 1664-2392. PMID: 34956078. IF: 5,555.

15.Gonzales-Rivas JP, Mechanick JI, Infante-Garcia MM, Medina-Inojosa JR, Pavlovska I, Hlinomaz O, Zak P, Kunzova Š, Nieto-Martinez R, Skladaná M, Brož J, Hernandez JP, Lopez-Jimenez F, Stokin GB: The Prevalence of Dysglycemia-Based Chronic Disease in a European Population – a New Paradigm to Address Diabetes Burden: A Kardiovize Study. Endocr Pract 2021;27(5):455-462. publik 8. PMID: 33685667. ISSN: 1530-891X. IF: 3,869.

16. Gonzales-Rivas JP, Mechanick JI, Hernandez JP, Infante-Garcia MM, Pavlovska I, Medina-Inojosa JR, Kunzova Š, Nieto-Martinez R, Brož J, Busetto L, Maranhao Neto GA, Lopez-Jimenez F, Urbanová J, Stokin GB: Prevalence of adiposity-based chronic disease in middle-aged adults from Czech Republic: The Kardiovize study. Obes Sci Pract 2021;7(5):535-544. publik 36. ISSN 2055-2238. PMID: 34631132. IF: 2,037

18. Keil R, Hlava Š, Stanovský P, Ždímal V, Šťovíček J, Trojánek M, Drábek J, Frýbová B, Petráček V, Wasserbauer M: Commonly available but higly effective protection against SARS-CoV-2 during gastrointestinal endoscopies PLoS One. 2021 Jul 23;16(7):e0254979. doi: 10.1371/journal.pone.0254979. eCollection 2021. publik 27. ISSN 1932-6203. IF: 3.240. PMID: 34297736.

19.Malinovská J, Brož J: Screening and brief interventions for harmful alcohol use Med J Aust 2021;215(11):525. publik 41. ISSN: 1326-5377. PMID: 34796496. IF: 7,738.

20. Pavlovska I, Polcrova A, Mechanick JI, Brož J, Infante-Garcia MM, Nieto-Martinez R, Maranhao Neto GA, Kunzova S, Skladana M, Novotny JS, Pikhart H, Urbanová J, Stokin GB, Medina-Inojosa JR, Vysoky R, Gonzáles-Rivas JP: Dysglycemia and Abnormal Adiposity Drivers of Cardiometabolic-Based Chronic Disease in the Czech Population: Biological, Behavioral, and Cultural/Social Determinants of Health. Nutrients 2021;13(7):2338. publik 25. ISSN: 2072-6643. PMID: 34371848. IF 5.717.

21.Štechová K: New perspectives on real-time continuous glucose monitoring Lancet Child Adolesc Health 2021;5(4):235-236. publik 12. ISSN: 2352-4642. PMID: 33577769. IF: 11,288.

22.Šťovíček J, Hlava Š, Keil R, Drábek J, Lochmannová J, Koptová P, Wasserbauer M, Frýbová B, Šnajdauf J, Kotalová R, Rygl M: Conjugated Hyperbilirubinemia in Infants: Is There Still a Role for ERCP? Can J Gastroenterol Hepatol 2021;2021:9969825. publik 26. PMID: 34258256. ISSN:2291-2789. IF: 3.522.

23.Vitova L, Tothova M, Schück O, Horáčková M: Novel Algorithm for the Differential Diagnosis of Hyponatremia in Anuric Patients Undergoing Maintenance Haemodyalysis Kidney Blood Press Res 2021;46(3):387-392. publik 18. PMID: 33979795. ISSN: 1420-4096. IF: 2.687.

• Vedení kliniky
• Seznam lékařů
• Dopravní spojení
• Kde nás najdete

Přednosta kliniky

Prof. MUDr. Radan KEIL Ph.D.
Radan.Keil@fnmotol.cz
tel: 224 434 000, 4001

Zástupce přednosty pro léčebně-preventivní péči - primář kliniky

MUDr. Jindra Lochmannová
Jindra.Lochmannova@fnmotol.cz
 tel: 224434014

Zástupce přednosty pro pedagogickou činnost

MUDr. Piťhová Pavlína, PhD.
Pavlina.Pithova@fnmotol.cz
tel: 224 434 052

Vrchní sestra

Mgr. Kateřina Lisová
katerina.lisova@fnmotol.cz
tel: 224 434 005 

prof. MUDr. Keil Radan, PhD.

prof. MUDr. Kvapil Milan, CSc., MBA

prof. MUDr. Charvát Jiří, CSc.

prof. MUDr. Matoušovic Karel, DrSc.

prof. MUDr. Schück Otto, DrSc.

doc. MUDr. Horáčková Miroslava, CSc.

doc. MUDr. Chlumský Jaromír, PhD.

doc. MUDr. Štěchová Kateřina, PhD. 

doc. MUDr. Zelenková Jitka, CSc.

prim. MUDr. Lochmannová Jindra zástupce přednosty pro léčebně preventivní činnost

as. MUDr. Piťhová Pavlína zástupce přednosty pro pedagogickou činnost

Spojení MHD

zastávka: Nemocnice Motol

metro Anděl: Bus 167
metro Hradčanská: Bus 174
metro Nové Butovice: Bus 179 a 184,
metro Florenc bus č. 3 pro tělesně postižené občany
Hlavní nádraží: tram. č 9 směr Anděl a přestup na bus. č. 167

Spojení automobilem

z centra

ze Smíchova po ul.Plzeňská- po cca 3,6km před nadjezdem odbočit vpravo- po cca 150m odbočit vpravo do ulice Zahradníčkova- po 150m odbočit vlevo do kopce na ulici V Úvalu- po cca 300m jste u jižní brány FN Motol